Стійке підвищення або швидке зростання жорсткості артерій було пов’язане з виникненням деменції у дорослих з артеріальною гіпертензією, показав постаналіз дослідження SPRINT MIND.

У цьому аналізі кожне збільшення розрахункової швидкості поширення пульсової хвилі на 1 м/с було пов’язане з більш ніж дворазовим підвищенням імовірності розвитку ймовірної деменції (скориговане відношення ризиків [HR] 2,11; 95% довірчий інтервал [ДІ] 1,93–2,30) порівняно з особами з більш стабільними судинними профілями.

Розрахункова швидкість поширення пульсової хвилі — маркер судинного старіння, який розраховується на основі артеріального тиску та віку як сурогат жорсткості артерій — раніше вже була пов’язана з серцево-судинними наслідками, інсультом та когнітивними порушеннями.

Науковці зазначають, що розрахункова швидкість пульсової хвилі для деменції — це те саме, що розрахунок кальцію для ішемічної хвороби серця. Це один із інструментів, який можна використовувати для оцінки ризику та для того, щоб намагатися лікувати пацієнтів із метою зниження цього ризику.

Як неінвазивний показник, отриманий із рутинних життєвих параметрів, цей метод може бути клінічно корисним для стимулювання більш агресивного зниження артеріального тиску.

Дослідження SPRINT включало 9361 дорослого віком 50 років і старше із систолічним артеріальним тиском від 130 до 180 мм рт. ст. та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, але без анамнезу цукрового діабету або інсульту. Учасників рандомізували до інтенсивної мети  лікування систолічного артеріального тиску нижче 120 мм рт. ст. або стандартної -140 мм рт. ст., продемонструвавши перевагу інтенсивної стратегії щодо зниження ризику серцево-судинних захворювань, інсульту та пов’язаної смертності, а також загальної смертності. Піддослідження MIND включало 7670 учасників і оцінювало когнітивні кінцеві точки, показавши зниження частоти легких когнітивних порушень і подібну, але статистично незначущу тенденцію до зменшення деменції при інтенсивному контролі артеріального тиску.

У постаналізі в групі інтенсивного лікування було менше учасників із швидким зростанням розрахункової швидкості поширення пульсової хвилі, ніж у групі стандартного лікування (13,6% проти 30,8%).

Пацієнти з найвищим і найнижчим квартилями змін розрахункової швидкості поширення пульсової хвилі протягом періоду спостереження мали більш ніж десятикратну різницю у ймовірності виживання без деменції (HR 10,86; 95% ДІ 6,88–17,16; P < 0,0001). Результати були скориговані за статтю, расою або етнічною належністю, курінням, хронічною хворобою нирок, клінічними та субклінічними серцево-судинними захворюваннями, а також групою лікування.

Ризик, ймовірно, був зосереджений у верхньому квартилі розрахункової швидкості поширення пульсової хвилі, оскільки інші квартилі не відрізнялися суттєво від нижнього квартилю, що, за словами дослідників, підтверджує наявність клінічно значущого порогового значення.

Аналіз включав 8536 дорослих віком 50 років і старше з артеріальною гіпертензією з дослідження SPRINT, у яких проводилися повторні візити для контролю артеріального тиску. Під час дослідження у 324 учасників розвинулася ймовірна деменція.

Хоча SPRINT є рандомізованим контрольованим дослідженням, постаналіз не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок. Натомість, за словами дослідників, результати слід інтерпретувати як сигнали для стратифікації ризику.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org