Результати нового загальнонаціонального тайванського когортного дослідження, що вперше оприлюднені наприкінці січня 2026 року, продемонстрували , що у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) без серцевої недостатності, терапія небівололом пов'язана з нижчим ризиком смертності від усіх причин на 27% та серйозних несприятливих серцево-судинних подій порівняно з карведилолом та іншими бета-блокаторами (основним з яких був бісопролол) на 19%.
Небіволол та карведилол аналізувалися як окремі групи через їхні різні фармакологічні профілі: небіволол є бета-селективним блокатором третього покоління з вазодилатуючими властивостями, опосередкованими оксидом азоту, а карведилол забезпечує комбіновану неселективну бета- та альфа-адренергічну блокаду. Інші бета-блокатори (кардіоселективні), включаючи бісопролол, атенолол та метопролол склали ще одну групу порівняння, що представляє бета-блокатори, які часто призначаються в рутинній клінічній практиці.
Загалом у базі Чан Гунг (багатоцентрова база даних, що складається з оригінальних медичних записів) було виявлено 149 510 дорослих пацієнтів з АГ, яким вперше призначили бета-блокатори в період з 1 грудня 2018 року по 31 грудня 2023 року. Після застосування критеріїв виключення, включаючи фракцію викиду (ФВ) лівого шлуночка <40% або наявність в анамнезі серцевої недостатності, що потребувала госпіталізації, до остаточного аналізу було включено 99 942 пацієнти, з яких 7729 отримували небіволол, 13 390 отримували карведилол, а 78 823 отримували інші бета-блокатори (переважно бісопролол (n=74 224), атенолол (n=4138) або метопролол (n=461)). Середній вік пацієнтів складав 62 роки, біля 25% мали супутню ІХС, 33% - будь яку супутню серцево-судинну патологію. Середній АТ до лікування складав біля 153/86 мм рт. ст., а середня частота серцевих скорочень – 86 уд/хв. Пацієнти отримували ББ, як монотерапію, або в складі комбінованої терапії. Середня кількість антигіпертензивних препаратів складала 1,7. Небіволол зазвичай призначався в дозі від 5 до 10 мг один раз на день, бісопролол – від 5 до 10 мг один раз на день, а карведилол – від 12,5 до 25 мг двічі на день, що відображає відмінності як у фармакологічній активності, так і в частоті дозування. Середній термін спостереження – 4,5 роки.
Це масштабне багатоцентрове ретроспективне дослідження продемонструвало, що небіволол був ефективнішим, ніж карведилол та інші бета-блокатори (включаючи переважно бісопролол, але також атенолол та метопролол) у досягненні контролю АТ та частоти серцевих скорочень у пацієнтів з АГ та ФВ не менше 40% . Більш того, застосування небівололу також було пов'язане зі значно нижчим ризиком смертності від усіх причин та комбінованих серцево-судинних подій порівняно з карведилолом та іншими бета-блокаторами. Хоча зниження ризику ускладнень може бути результатом кращого контролю АТ та ЧСС, попередні дослідження показали, що переваги небівололу можуть виходити за рамки контролю артеріального тиску. Унікальні вазодилатуючі властивості небівололу, опосередковані збільшенням синтезу оксиду азоту, в поєднанні з максимальним показником селективності, можуть забезпечити додатковий серцево-судинний захист, що підтверджує доцільність його застосування як бета-блокатора, якому варто надавати перевагу в терапії АГ у пацієнтів без серцевої недостатності.
Публікація доступна за посиланням https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.125.044910?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed#jah370214-fig-0003