Результати нового дослідження показали, що у дорослих з ожирінням рівні N-кінцевого фрагмента натрійуретичного пептиду типу B (NT-proBNP) були нижчими, і багато пацієнтів із рівнем NT-proBNP нижче стандартного порогу для виключення серцевої недостатності (125 пг/мл) все одно мали вищу ймовірність наявності симптомів серцевої недостатності та структурних змін серця порівняно з худорлявими людьми з NT-proBNP ≥ 125 пг/мл.
Дослідники використали дані португальського поперечного дослідження PORTHOS (2022–2023), щоб оцінити, як показники ожиріння пов’язані з рівнем NT-proBNP та чи можуть стандартні порогові значення NT-proBNP пропускати серцеву недостатність у людей з ожирінням.
В аналіз включили 2498 дорослих віком 50 років і старше, з яких 60,2%-64,6% становили жінки. Учасників направляли на детальне обстеження, якщо рівень NT-proBNP був ≥ 125 пг/мл або якщо вони повідомляли про раніше встановлений діагноз серцевої недостатності. Також до контрольної групи включили випадкову 5% вибірку дорослих із рівнем NT-proBNP < 125 пг/мл та без попереднього діагнозу серцевої недостатності.
Обстеження включало анкетування за класифікацією NYHA, 12-канальну ЕКГ, комплексну трансторакальну ехокардіографію та лабораторні дослідження, зокрема визначення рівня NT-proBNP.
Пацієнтів класифікували за індексом маси тіла (ІМТ < 30 або ≥ 30 кг/м²), окружністю талії (< 88 або ≥ 88 см у жінок; < 102 або ≥ 102 см у чоловіків) та співвідношенням окружності талії до зросту (< 0,6 або ≥ 0,6).
Загалом 25,4% учасників мали ожиріння за критеріями ІМТ, 74,3% — збільшену окружність талії, а 70,2% — підвищене співвідношення окружності талії до зросту.
У дорослих з ІМТ ≥ 30 кг/м² рівні NT-proBNP були нижчими (P = .001). Кожне збільшення ІМТ на 5 одиниць асоціювалося зі зниженням рівня NT-proBNP на 46,9 пг/мл (P < .001).
Пацієнти з ожирінням та рівнем NT-proBNP < 125 пг/мл частіше мали ознаки та симптоми серцевої недостатності (скориговане відношення шансів [aOR] 1,97), ехокардіографічні структурні зміни (aOR 3,63) та функціональний клас NYHA II або вище (aOR 1,67), ніж худорляві дорослі з рівнем NT-proBNP ≥ 125 пг/мл (для всіх P < .05).
Крім того, дорослі з ожирінням та рівнем NT-proBNP 125–239 пг/мл (медіана 164 пг/мл) мали вищу ймовірність симптомів серцевої недостатності та гіпертрофії лівого шлуночка, ніж худорляві учасники з рівнем NT-proBNP ≥ 240 пг/мл (медіана 423 пг/мл; P < .01 для обох показників).
Дослідники зазначили, що у людей з ожирінням та високим серцево-судинним ризиком рівень NT-proBNP < 125 пг/мл не обов’язково виключає наявність серцевої недостатності.
Серед обмежень дослідження науковці вказали проведення лише в одній португальській когорті без зовнішньої валідації, невелику підгрупу пацієнтів з ожирінням та NT-proBNP < 125 пг/мл, а також відсутність довготривалого спостереження.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org