Анализ данных более чем 10000 пациентов, принимающих по различным причинам #варфарин, показал, что наличие фибрилляции предсердий (ФП) по сравнению с тромбоэмболическими событиями или имплантацией искусственных клапанов сердца, ассоциировано с повышенным риском возникновения деменции, включая и болезнь #Альцгеймера. Периода наблюдения составил 7 лет. Оказалось, что болезнь Альцгеймера развилась у 2.8% пациентов с ФП по сравнению с 0.9% пациентов с другой патологией.

Данные результаты были представлены на научных сессиях Общества сердечного ритма 2016 года.

У пациентов с ФП исходно было больше факторов риска деменции (таких, как артериальная гипертензия, сахарный диабет или перенесенный инсульт), чем у пациентов, принимавших варфарин не по причине ФП. Однако анализ подгрупп, скорректированный на дополнительные сопутствующие факторы, показал, что у пациентов с #ФП остается повышенный риск развития всех видов деменции.

К тому же, риск деменции был выше при нечетком контроле приема препарата, независимо от того, принимался антикоагулянт из-за наличия ФП, или по другой причине.

В предыдущих исследованиях было показано, что в случае плохого контроля уровня антикоагуляции риск развития болезни Альцгеймера выше у более молодых пациентов с ФП, по сравнению с более пожилыми пациентами. Также было выявлено, что у пациентов, принимающих ещё и антитромбоцитарный препарат (чаще аспирин), при показателе уровня МНО выше терапевтического значения, отмечается повышение риска развития деменции.

Однако оставалось неясным: повышает ли наличие ФП на риск деменции, независимо от выбранной стратегии антикоагулянтной терапии?

В текущем исследовании авторы проанализировали данные 10537 пациентов без исходного наличия деменции, которые принимали варфарин последние 10 лет. У 4460 пациентов отмечалась ФП, у 5868 – трмбоэмболические события в анамнезе (тромбоз глубоких вен голени или тромбоэмболия легочной артерии), а у 209 – имплантированный сердечный клапан.

По сравнению с другими участниками, пациенты с ФП были старше, чаще страдали артериальной гипертензией, сахарным диабетом и в анамнезе у них чаще отмечался инфаркт миокарда и инсульт. Период наблюдения пациентов с ФП составил в среднем 6.3 года, других пациентов – 8.2 года.

Оказалось, что у пациентов с ФП в 1.6 раза выше риск развития деменции, которая диагностировалась невропатологом; отмечались более высокие уровни всех видов деменции (5.8% по сравнению с 1.6%), болезни Альцгеймера (2.8% по сравнению с 0.9%) и сосудистой деменции (1.0% по сравнению с 0.2%) (P<0.0001) для всех сравнений.

У пациентов всех групп риск развития деменции возрастал со снижением времени нахождения МНО в терапевтическом диапазоне.

В скорректированном анализе сравнения 3015 пациентов с ФП и 3015 без ФП, с одинаковыми исходными характеристиками, у пациентов с ФП отмечались достоверно более высокие уровни деменции (5.2% по сравнению с 2.6%), болезни Альцгеймера (2.4% по сравнению с 1.4%) и сосудистой деменции (0.9% по сравнению с 0.3%).

Риск деменции у пациентов с ФП по сравнению с другими пациентами, принимающими варфарин.

*Период наблюдения в среднем 7 лет

#Alzheimer, #demention, #warfarin, #Afib