Результати аналізу даних великої кількості пацієнтів в Великобританії, проведення чрезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) через радіальний доступ незалежно асоційоване зі зниженням ризику основних гострих коронарних подій (MACE), 30-денної смертності і рівня масивних кровотеч у порівнянні з трансфеморальним доступом у всіх віковіх групах.
Автори проаналізували дані 469983 пацієнтів, яким проводилося #ЧКВ у Великобританії в період з січнем 2006 року по грудень 2012 року.
Первинними кінцевими точками дослідження були 30-денна смертність і #МАСЕ. МАСЕ являло собою комбінацію внутрішньогоспітальної смертності, внутрішньогоспітального інфаркту міокарду (ІМ) чи повторного #ІМ, внутрішньогоспітальної повторної реваскуляризації і церебро-васкулярних подій.
Пацієнти були розподілені на 4 вікові групи: пацієнти молодше 60 років, у віці від 60 до 75 років, у віці від 70 до 80 років і хворі, яким 80 років і більше.
В залежності від доступу, нескорегований рівень 30-денної смертності і частота MACE були значно меншими в групі трансрадіального доступу у порівнянні з трансфеморальним доступом у всіх вікових групах (P<0.0001 у всіх вікових групах).
|
Доступ в залежності від віку
|
30-денна смертність (%)
|
Частота внутрішньогоспітальних МАСЕ (%)
|
|
Променевий доступ
|
|
<60 р
|
0.60
|
1.0
|
|
>80 р
|
4.4
|
3.8
|
|
Трансфеморальний доступ
|
|
<60 р
|
1.1
|
1.6
|
|
>80 р
|
6.8
|
6.0
|
Після мультиваріаційного аналізу було виявлено недостовірне 32% зниження в частоті MACE у пацієнтів, молодших за 60 років (ВШ 0.68, 95% ДІ 0.60-1.13), асоційоване з трансрадіальним доступом, однак статистично достовірне (P<0.0001) незалежне зниження, асоційоване з трансрадіальним доступом, в трьох інших вікових групах.
Відношення шансів МАСЕ у трьох вікових групах
|
Вікова група (роки)
|
MACE ВШ (95% ДI)
|
|
60 to <70
|
0.60 (0.53–0.69)
|
|
70 to <80
|
0.64 (0.57–0.70)
|
|
> 80
|
0.61 (0.54–0.68)
|
#PCI, #AMI, #CVD
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org