10 наиболее важных позиций рекомендаций.
1. Целью экспертной рабочей группы #ACC/#AHA 2013 года было выявить доказательства того, что особые диетические схемы, прием нутриентов и уровни и типы физической активности могут играть важную роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний путем воздействия на модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (#ССЗ). Положения и рекомендации представлены в виде списка наиболее значимых вопросов и сгруппированы по теме. Три первичных важных вопроса касаются:
1) Каковы эффекты диетических схем и смесей макронутриентов на факторы риска ССЗ у взрослых, если сравнивать их с другими типами подходов либо с отсутствием лечения вообще?
2) Каковы эффекты диетического потребления соли и калия на факторы риска ССЗ и клинические исходы у взрослых, если сравнивать их с другими типами подходов либо с отсутствием лечения вообще?
3) Каковы эффекты физической активности на уровень артериального давления и липидный профиль у взрослых, если сравнивать их с другими типами подходов либо с отсутствием лечения вообще?
2. Диетические рекомендации, направленные на снижение уровня #холестерин’а липопротеидов низкой плотности (#ЛПНП) включают применение диет с большим содержанием овощей, фруктов и цельных злаков. Продукты каждодневного приема должны содержать низкое количество жиров. Рыба, птица и бобовые являются рекомендованными источниками белков. Растительное масло и орехи являются источниками полезного типа масел. Рекомендуется ограничение сахаро-содержащих напитков и красного мяса. На сегодняшний день недостаточно данных о том, как влияет низко- и высокогликемическая диета на уровень липидов или артериальное давление у взрослых без сахарного #диабет'а. Данные об этой связи у взрослых с сахарным диабетом не рассматривалась.
3. Дополнительные рекомендации по снижению холестерина ЛПНП включают применение диетических схем, в которых насыщенные жиры составляют 5-6% от общего количества калорий. Также рекомендуется снижение потребления транс-жиров.
4. Диетическая схема должна быть адаптирована к требуемому количеству калорий, личным и культурологическим диетическим предпочтениям и нутритивной терапии по поводу других клинических состояний. Диетическая схема может следовать #DASH схеме, USDA или AHA диете.
5. Диетические рекомендации для снижения артериального давления сходны с таковыми касательно снижения холестерина ЛПНП, с добавлением рекомендаций по приему соли. Рекомендуется потребление не более 2.4 г соли в день. Дальнейшее снижение потребления соли до 1.5 г в день связано с еще большим снижением уровня артериального давления, и рекомендуется, если пациенты могут достигнуть данного уровня.
6. С целью снижения артериального давления, в случае недостижения целевых уровней приема соли, снижение потребления соли как минимум на 1 г в день снижает артериальное давление. Снижение потребления соли в среднем на 1 г в день снижает риск сердечно-сосудистых событий в среднем на 30%.
7. Рекомендуется сочетание DASH диеты со снижением потребления соли с целью снижения АД.
8. Также приведены рекомендации по физической активности с целью улучшения липидного профиля. Они включают регулярную аэробную физическую активность 3-4 раза в неделю, длительностью в среднем по 40 минут, включают физическую активность от умеренной интенсивности до энергичной. Физические нагрузки такого уровня могут снижать как холестерин ЛПНП, так и не-ЛПВП липопротеидов.
9. Рекомендации с целью улучшения уровней артериального давления включают те же уровни и длительность физической нагрузки. Снова-таки, они включают аэробную физическую активность 3-4 раза в неделю, длительностью в среднем по 40 минут, включают физическую активность от умеренной интенсивности до энергичной.
10. DASH диета приносит пользу широкому диапазону групп пациентов, включая и женщин, и мужчин; афро-американцев и не-афро-американцев; взрослых разного возраста; в отношении снижения АД – как пациентов с гипертензией, так и нормотензивных.
#diet, #cholesterol, #prevention, #CVD, #hypertension, #diabetes
Cardiosource.org