Результаты нового исследования показали, что применение #амиодарон'а на протяжении 8 недель после процедуры абляции по поводу фибрилляции предсердий (ФП) не снижает риск рецидива #ФП через 6 месяцев. Однако было отмечено снижение риска предсердных аритмий в течение первых 3 месяцев после абляции у пациентов с более тяжелой ФП.
Авторы отмечают, что краткосрочное применение амиодарона не должно быть стандартным подходом у пациентов после процедуры абляции, однако может рассматриваться у пациентов с персиситирующей формой ФП с целью потенциального предотвращения госпитализаций и кардиоверсий по поводу ФП в первые три месяца после абляции.
В общей сложности в исследовании AMIO-CAT приняли участие 212 пациентов, преимущественно мужского пола. У половины пациентов отмечалась пароксизмальная, а у половины – персистирующая форма ФП. Всем пациентам была проведена радиочастотная катетерная #абляция с изоляцией устья легочных вен. Одна группа пациентов получала 400 мг дважды в день начиная с первой ночи после абляции, другая – получала плацебо. Лечение продолжалось на протяжении 8 недель.
Первичной конечной точкой исследования была любая задокументированная предсердная тахиаритмия длительностью от 30 секунд и более, возникшая через 3 месяца после процедуры абляции. В результате конечной первичной точки достигли 39% пациентов из группы амиодарона и 48% из группы плацебо (р=0.18).
Однако уровни госпитализаций, связанных с ФП, и случаев кардиоверсии в первые три месяца после процедуры – обозначенные как вторичные конечные точки – были достоверно ниже в группе амиодарона по сравнению с плацебо. В основном данное снижение отмечалось за счет подгрупп пациентов с персистирующей ФП.
Сравнение амиодарона и плацебо в 3-месячный период после абляции
|
Конечные точки
|
Все пациенты, ОР (p)
|
Пароксизмальная ФП, ОР (p)
|
Персистирующая ФП, ОР (p)
|
|
Госпитализации по поводу ФП и наджелудочковых тахиаритмий
|
0.44 (0.006)
|
0.53 (0.350)
|
0.39 (0.004)
|
|
Кардиоверсии
|
0.36 (<0.001)
|
0.50 (0.286)
|
0.32 (<0.001)
|
Серьезные побочные эффекты отмечались у 24% пациентов группы амиодарона и у 18% пациентов группы плацебо (р=0.30). У пациентов группы амиодарона отмечалось достоверно большее количество несерьезных побочных эффектов – в основном ассоциируемых с приемом препарата – таких как симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта, фотосенсибилизация и ненормальные лабораторные показатели функции щитовидной железы.
#Afib, #amiodarone, #cardioversion, #ablation
Medscape Cardiology