Результати нового дослідження показали, що неінвазивний інструмент на основі штучного інтелекту (ШІ) може прогнозувати потенційні серцево-судинні події у пацієнтів із підозрою на стабільну ішемічну хворобу серця.
Інструмент, відомий як фракційний резерв кровотоку, отриманий за даними комп’ютерної томографії (CT-derived fractional flow reserve, FFR-CT), допомагає аналізувати зображення коронарної КТ-ангіографії, які використовуються для діагностики коронарної хвороби серця, згідно з даними великого обсерваційного когортного дослідження, представленого на конференції Європейської асоціації серцево-судинної візуалізації (EACVI) 2025 року. Інструмент оцінює коронарний кровотік — ключовий діагностичний компонент при стенокардії.
Дослідження під назвою FISH&CHIPS стало першим, яке надало переконливі докази прогностичної цінності FFR-CT на додаток до його діагностичних можливостей. Це була найбільша на сьогодні реальна когорта пацієнтів, у якій застосовували FFR-CT: до неї увійшли майже 8000 пацієнтів, що проходили аналіз FFR-CT, з 25 лікарень.
Дослідження FISH&CHIPS ґрунтувалося на значній кількості клінічних подій, що дозволило аналізувати окремі кінцеві точки, такі як інфаркт міокарда (ІМ), серцево-судинна смерть і смерть від усіх причин, а не лише комбіновані показники. Період спостереження становив 3 роки, що є довшим, ніж у більшості попередніх досліджень FFR-CТ.
Науковці зазначають, що FFR-CT вже добре зарекомендував себе для діагностики коронарної хвороби серця з обмеженням кровотоку, що спричиняє стенокардію. Перевага цієї методики полягає в тому, що вона не потребує жодних додаткових обстежень, що є корисним для пацієнтів і зменшує навантаження на систему охорони здоров’я. Ця прогностична цінність є настільки ж важливою, як і діагностична, у процесі прийняття клінічних рішень.
До дослідження було включено 7836 пацієнтів (медіанний вік — 63 роки; 37,4% — жінки). Після періоду спостереження у 2,4% пацієнтів виник інфаркт міокарда, у 20,1% було виконано реваскуляризацію, у 0,9% настала серцево-судинна смерть, а 3,3% померли з будь-яких причин.
Коли FFR-CT вимірювали безпосередньо поблизу стенозу, дослідники виявили, що нижчі значення асоціювалися з вищою частотою серцево-судинних подій. Науковці пояснюють, що при значному зниженні стеноз-специфічного FFR-CT ризик інфаркту міокарда протягом 3 років був у 5,7 раза вищим, а ризик серцево-судинної смерті — у 3,4 раза вищим порівняно з нормальними значеннями стеноз-специфічного FFR-CT. Ці асоціації були незалежними від традиційних серцево-судинних факторів ризику, таких як вік, стать, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет і дисліпідемія.
FFR-CT на основі ШІ дає клініцистам чіткіше розуміння того, які коронарні ураження ймовірно призводитимуть до порушення кровотоку, а не лише того, чи виглядає судина звуженою візуально.
За словами спеціалістів, це допомагає перейти від суто анатомічної оцінки до підходу, що відображає фізіологічну значущість ураження. Для пацієнтів це посилює процес прийняття рішень, допомагаючи визначити, хто має вищий ризик, а кого можна безпечно вести неінвазивно.
Науковці зазначають, що коли FFR-CT свідчить про збережений кровотік, клініцисти часто можуть упевнено відкласти інвазивну коронарну ангіографію, коли ж виявляється фізіологічне порушення, подальше обстеження можна спрямувати більш ефективно.
Додавання прогностичного контексту до здатності інструмента діагностувати захворювання може додатково забезпечити впевненість у рішеннях, які ухвалюються виключно на підставі неінвазивного тесту.
Крім того градації тяжкості за FFR-CT корелюють з різними рівнями ризику, що підтримує індивідуалізацію інтенсивності терапії, частоти спостереження та рішень щодо реваскуляризації. Водночас подальші дослідження мають оцінити ефективність лікувальних стратегій, сформованих на основі показників FFR-CT.
Літературні посиалння знаходяться в редакції Webcardio.org