В новом исследовании ученые изучали связь фибрилляции предсердий (ФП) и скорость уменьшения объема мозга и когнитивных функций у пожилых людей. Выявленная связь имеет большое значение для своевременного изменения терапевтического подхода в лечении ФП.
Ранее уже происходил анализ ФП и наличие нарушения когнитивных функций.
Наиболее выраженная патология наблюдалась у пациентов с постоянной формой ФП, незначительные изменена у тех, кто не имел нарушения ритма.
Тем не менее, это было в разрезе анализа, который, по определению не позволяет делать выводы о причинах и следствиях.
В новом исследовании, которое продолжалось 5,2 лет, приняли участие 2 472 пожилых людей, средний возраст которых составил 76 лет.
Среди них 121 пациентов имели подтвержденную на ЭКГ ФП или ФП в анамнезе. Еще в 132 отмечался новый эпизод ФП во время наблюдения.
Во время периода наблюдения, люди без ФП имели среднее снижение объема серого вещества 1,8%, по сравнению с 2,7% снижением у лиц с эпизодами ФП и 3,88% с постоянными формами ФП.
Потеря объема белого вещества со временем по аналогичной схеме: в среднем на 5,35% в группе без ФП, на 5,5% у лиц, у которых периодически наблюдается ФП и на 6,56% с постоянной формой.
Объем поражения белого вещества в первой группе выросли на 31,6%, на 26,9% во второй, и 43,5% у пациентов с третьей группы во время всего периода наблюдения.
Ученые заметили, что наибольшие изменения произошли в группе пациентов, где случаются периодические эпизоды ФП. Все это они объясняют тем, что при постоянных формах развиваются механизм адаптации и органические изменения развиваются менее прогрессивно, чем между периодическими нарушениями ритма.
Что касается когнитивных функций, то скорость анализа новой информации со временем снижается на 10% в первой группе, 12,7% с преобладанием ФП, и 13,9% с постоянной формой ФП.
Снижение способности целенаправленной организации на 8% наблюдалось в первой группе, на 10,2% - во второй группе, и на 11,8% в третьей. Способность к запоминанию упала на 9,3%, 9,9% и 11,9% в соответствующих группах.
Ученые отмечают, что механизм, с помощью которого ФП ускоряет старение мозга, неизвестен. Они акцентируют внимание на том, что это многофакторный процесс, включающий изменения вегетативной регуляции кровообращения, появление атрофии головного мозга как следствие микроэмболий, и несомненно, ФП-индуцированного уменьшения мозгового кровотока.
Скорость церебрального кровотока, полученные с помощью фазово-контрастной МРТ, у лиц без ФП составляет 540 мл/мин, у лиц с периодами ФП- 520 мл /мин. и в среднем меньше 480 мл/мин при хронической форме.
Также исследователи сообщили предварительные результаты текущего исследования перфузии мозга, проведенного у пациентов с ФП до и после кардиоверсии постоянным током. Среди 17 пациентов, которым была проведена кардиоверсия и восстановлен синусовый ритм, державшийся более 10 недель, при следующей МРТ, общий мозговой кровоток улучшился в среднем на 70 мл/мин.