Результати нового дослідження показали, що шкала PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events) пропонує точнішу стратифікацію серцево-судинного ризику, адже враховує сШКФ, не оперує категорією «раса» та охоплює весь спектр подій ССЗ, зокрема серцеву недостатність. Це робить її практичним інструментом там, де старі калькулятори недодавали важливих деталей.

Науковці вирішили з’ясувати, як співвідносяться відносні та абсолютні вигоди й ризики інтенсивного проти стандартного контролю систолічного артеріального тиску (САТ) у різних групахризику за шкалою PREVENT.

Вторинний аналіз випробування SPRINT проведено серед учасників без попередніх ССЗ і з повними даними для розрахунку 10-річного ризику PREVENT загальних СС-подій. Ризик класифіковано як низький/прикордонний (<7,5%), проміжний (7,5%–<20%) та високий (≥20%). У кожній групі оцінили відношення ризиків (HR) та 4-річні абсолютні різниці ризику для ефекту інтенсивного (<120 мм рт. ст.) у порівнянні зі стандартним(<140 мм рт. ст.) контролем САТ щодо комбінованої первинної кінцевої точки (ІМ, ГКС, інсульт, СН або СС-смерть) та серйозних побічних явищ, пов’язаних із лікуванням.

До аналізу увійшли  6554 учасники (середній вік 65 років, жінки 37%, неіспаномовні білі 53%). Медіана 10-річного ризику за PREVENT становила 13% (Q1–Q3: 9%–19%); відповідно 16%, 62% та 22% віднесено до груп низького/ прикордонного, проміжного і високого ризику. За медіани спостереження 3,86 року HR для подій ССЗ при інтенсивному у порівнянні зі стандартним лікуванням становили 0,74 (95% ДІ: 0,33–1,66) у групі низького/прикордонного ризику, 0,70 (95% ДІ: 0,52–0,93) — проміжного, 0,85 (95% ДІ: 0,60–1,20) — високого; p для взаємодії = 0,68. 4-річна абсолютна різниця ризику склала 0,002, 0,015 та 0,024 відповідно. Для серйозних побічних явищ ознак взаємодії також не виявлено (низький/прикордонний: HR 1,12 [95% ДІ: 0,53–2,38]; проміжний: 1,66 [1,24–2,24]; високий: 1,28 [0,87–1,87]; p для взаємодії = 0,44).

Відносне зниження ризику при інтенсивному контролі САТ було подібним у всіх групах за PREVENT, проте абсолютна вигода істотно зростала від низького/прикордонного до високого ризику. Отже, шкала PREVENT допомагає виокремити саме тих пацієнтів, які отримають найбільшу абсолютну користь від інтенсивної тактики в первинній профілактиці — і робить цей вибір більш обґрунтованим у щоденній практиці.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org