Венозная #тромбоэмболия является одной из ведущих причин материнской смертности в развитых странах, однако факторы риска развития венозной тромбоэмболии до родов не совсем понятны.

В новом анализе данных 300000 родов в Дании в период с 2003 по 2010 годы исследователи обнаружили, что венозной тромбоэмболией осложнялись 1.1 на 1000 беременностей. Помимо известных факторов риска (избыточная масса тела, анамнез венозной тромбоэмболии), с повышенным риском дородовой венозной тромбоэмболии ассоциировались гиперемезис беременных и применение бензодиазепинов.

В другом исследовании, проведенном в Великобритании, авторы пытались оценить эффекты госпитализации во время беременности на риск венозной тромбоэмболии. Среди 246 тысяч беременностей, 18% женщин была нужна госпитализация; 22% этих госпитализаций длились от 3 дней и более. Женщины с исходными факторами риска венозной тромбоэмболии составляли 27%. Риск дородовой венозной тромбоэмболии был в 17 раз выше в течение госпитализации и в 6 раз выше в течение месяца после выписки, независимо от наличия исходной коморбидности. Таким образом, 1 из 2000 дородовых госпитализаций (и 1 из 1000 госпитализаций, длившихся от 3 дней и более) осложнилась венозной тромбоэмболией. В общем, уровень первой венозной тромбоэмболии во время беременности был в 4 раза выше, чем у не беременных женщин.

Исходя из того, что у 2% беременных, которые получали низкомолекулярные гепарины, отмечались большие кровотечения, рутинная профилактика венозной тромбоэмболии во время беременности не рекомендуется. Однако у женщин, которые находятся на госпитализации дольше 3 дней, особенно если у них есть другие факторы риска венозной тромбоэмболии, оправдано тщательное взвешивание рисков венозной тромбоэмболии и потенциальной пользы от профилактического лечения.   

#беременность, #pregnancy, #VTE

NEJM JournalWatch