По данным нового исследования, комбинация статинов со стандартной терапией, направленной на профилактику образования #тромб’ов, снижает риск венозных тромбоэмболических осложнений после тотальной хирургической замены суставов.
По словам авторов, пациенты страдают от высокого уровня тромбоэмболических осложнений после замены #сустав’ов. Без профилактической терапии у 50% пациентов, которым проводится замена тазобедренного сустава, и у 84%, которым проводится замена коленного сустава, отмечаются образование тромбов. И даже при проведении стандартной профилактики, уровень #тромбоз’ов держится на уровне от 2% до 12%.
В предыдущих исследованиях было показано, что статинотерапия может снижать уровни событий у пациентов, принимающих препараты по поводу высокого уровня холестерина. Однако не было проведено исследований, оценивающих эффекты статинов у пациентов, которым предстоит хирургическая замена сустава.
Авторы решили оценить влияние статинов у данной популяции больных исходя из того, что #статины не только снижают уровни липидов, но и обладаю плейотропными противовоспалительными эффектами.
Были проанализированы исходы у пациентов, которым проводилась замена тазобедренного или коленного сустава, и имелся период постоперационного наблюдения на протяжении минимум 11 месяцев. В исследование не включались пациенты с хирургическим вмешательством после переломов, наличием тромботичексих событий в анамнезе или получавшие заместительную гормональную терапию. Средний возраст пациентов составил 65.5 лет, у 61% участников отмечалось ожирение; средний показатель индекса массы тела составил 33 кг/м2.
Все пациенты получали стандартную постоперационную терапию, направленную на профилактику тромбоэмболических осложнений, согласно руководству Американского общества ортопедических хирургов. Эластические чулки, устройства для внешней компрессии применялись с момента поступления, двигательная активность и реабилитация начинались в первый день после операции и продолжались на прояжении нескольких месяцев, а антикоагулянтная терапия стартовала в ночь перед операцией и продолжалась и после выписки.
В исследование были включены 196 пациентов, принимавших статины до операции, и 221 пациент, которые статины не принимали.
Обе группы были одинаковы по полу, этнической принадлежности, уровне ожирения, статусу курения, наличию сахарного диабета, рака, венозным тромбоэмболическим событиям в анамнезе, уровню латерализации и времени пережатия сосудов во время операции.
Уровень венозной тромбоэмболии составил 7.7% в группе статинов и 14.5% в контрольной (Р=0.027), тромбоз глубоких вен 4.6% и 7.7% соответственно (Р=0.192). Комбинированная частота тромбоэмболии легочной артерии (#ТЭЛА) или тромбоза глубоких вен составила 0 в группе статинов и 1.8% в контрольной (Р=0.058).
По словам авторов, если полученные результаты подтвердятся в более масштабных исследованиях, статины могут оказаться особенно полезны у категории пациентов, которым предстоит замена сустава, но по различным причинам, как, например геморрагический инсульт, антикоагулянтная терапия у которых невозможна.
#statins, #VTE, #PE, #thrombosis
Medscape Cardiology