Результати нового дослідження показали, що люди з цукровим діабетом мають у 3–6 разів вищий ризик раптової серцевої смерті та коротшу очікувану тривалість життя порівняно із загальною популяцією, причому цей ризик особливо виражений серед молодих дорослих.
Дослідники проаналізували дані щодо всіх 54 028 випадків смерті в Данії у 2010 році. Вони вивчили свідоцтва про смерть, виписки зі стаціонарів та протоколи автопсій, щоб ідентифікувати 6862 випадки раптової серцевої смерті.
Після цього отриману інформацію пов’язали з медичними записами пацієнтів для визначення наявності цукрового діабету.
Результати показали, що раптова серцева смерть траплялася у 3,7 раза частіше серед людей із цукровим діабетом 1 типу та у 6,5 раза частіше серед осіб із цукровим діабетом 2 типу порівняно із загальною популяцією.
Показник захворюваності на раптову серцеву смерть на 100 000 людино-років становив 394 для осіб із цукровим діабетом 1 типу та 681 — для осіб із цукровим діабетом 2 типу. У загальній популяції цей показник дорівнював 105.
Найбільша різниця ризику спостерігалася серед молодих дорослих із цукровим діабетом: у людей віком до 50 років ризик раптової серцевої смерті був у 7 разів вищим.
Автори зазначили, що це, ймовірно, відображає низький базовий ризик раптової серцевої смерті в молодому віці, через що відносний вплив діабету виглядає більш значущим. У старших вікових групах вплив діабету менш виражений через зростаючу роль інших вікових факторів ризику раптової серцевої смерті.
Дослідження також показало, що середня очікувана тривалість життя для осіб віком 30 років була на 14,2 року коротшою у хворих на цукровий діабет 1 типу та на 7,9 року коротшою у хворих на цукровий діабет 2 типу порівняно із загальною популяцією. При цьому раптова серцева смерть відповідала за втрату 3,4 року життя у людей із діабетом 1 типу та 2,7 року — у людей із діабетом 2 типу.
Підвищений ризик раптової серцевої смерті при цукровому діабеті зберігався навіть після корекції на численні потенційні чинники змішування та у всіх вікових групах.
Понад 500 мільйонів людей у світі живуть із цукровим діабетом 2 типу, і очікується, що до 2045 року ця кількість зросте приблизно до 780 мільйонів.
Дослідники зазначили, що механізми, які лежать в основі зв’язку між цукровим діабетом і раптовою серцевою смертю, є складними, а найпоширенішим шляхом є наявність ішемічної хвороби серця або інших серцево-судинних захворювань.
Водночас вони зауважили, що глікемічний контроль розглядається як можливий маркер для стратифікації ризику раптової серцевої смерті у пацієнтів із цукровим діабетом.
Хоча покращення глікемічного контролю знижує ризик серцево-судинних подій, воно пов’язане з підвищеним ризиком гіпоглікемії, особливо при застосуванні інсуліну та препаратів сульфонілсечовини. Гостра гіпоглікемія спричиняє симпатоадреналову активацію, підвищує навантаження на серце та асоціюється з подовженням інтервалу QT і гіпокаліємією. Ці потенційно аритмогенні фактори можуть сприяти розвитку злоякісних аритмій, що призводять до раптової серцевої смерті, зазначили дослідники.
Ці результати підкреслюють необхідність глибшого розуміння специфічних для діабету механізмів, які сприяють виникненню шлуночкових аритмій та раптової серцевої смерті.
За словами дослідників, існує значний потенціал для покращення профілактики шлуночкових аритмій у людей із цукровим діабетом.
Оскільки сучасна профілактика раптової серцевої смерті ґрунтується на ідентифікації пацієнтів високого ризику, які можуть отримати користь від імплантації кардіовертера-дефібрилятора (ІКД), автори рекомендують подальші дослідження з метою виявлення підгруп пацієнтів із цукровим діабетом, у яких користь від ІКД переважатиме можливі ризики та небажані ефекти таких пристроїв.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org