По данным нового исследования, применение внутричерепного ультразвукового влияния с помощью устройства, не требующего оператора, совместно с тканевым активатором плазминогена является безопасным и приводит к многообещающим уровням реканализации у пациентов с #инсульт'ом.
По словам автора исследования, ультразвуковая терапия приводит к расхождению сети нитей фибрина внутри #тромб'а, тем самым обеспечивая лучший доступ тканевого активатора плазминогена (ТАП) к тромбу.
Было проведено значительное количество небольших исследований применения транскраниального #ультразвук’а, которые доказали эффективность методики в способствовании растворения тромба. Чаще всего вспоминается исследование CLOTBUST, опубликованное еще в 2004 году, по результатам которого совместное применение ультразвука и #ТАП приводило к реканализации в 38% случаев, в то время как при использовании одного ТАП этот уровень составлял 13%.
По словам авторов, достаточно сложно обучить персонал для готовности проведения данной неотложной терапевтической процедуры у постели больного 24 часа в сутки 7 дней в неделю. С целью разрешения данной проблемы было разработано устройство, не требующее оператора, способное достигать проксимальных внутричерепных сосудов. Таким образом, оно может быть использовано персоналом без специальной подготовки у всех пациентов с инсультом лишь путем установки на голову пациента. Датчики установлены в местах, соответствующих участкам наименьшей толщины костей черепа: 6 с левой стороны и 6 с правой.
В исследовании CLOTBUST-Hands Free участвовали 20 пациентов с инсультом, которые получали стандартную дозу ТАП и ультразвуковую терапию с частотой волн 2МГц в течение двух часов.
Через два часа у 40% пациентов была отмечена полная реканализация, а у 10% - частичная реканализация пораженного сосуда.
На сегодня проходит 3 фаза исследования CLOTBUST-ER, в котором применяется вышеупомянутое устройство. В исследование включено 830 пациентов из 14 стран, а результаты ожидаются через 2-3 года.
#ultrasound, #tPA, #thrombus, #stroke
Medscape Cardiology