Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
26.05.2022

 

 

 

 

 

 

 

17.12.2021 23:34
Версія для друку
  • RSS

Фібриляція передсердь в онкологічних пацієнтів 

Результати нового мультиетнічного дослідження показали, що  жінки з раком молочної залози стикаються з підвищеним ризиком фібриляції передсердь (ФП).

Частота  ФП, що виникла вперше склала 0,6%, 2,1% і 3,3% через 30 днів, 6 місяців і 1 рік після постановки діагнозу раку молочної залози, порівняно з 0,2%, 0,9% і 1, 8% відповідно серед здорових жінок без онкопатології грудей.

Підвищена захворюваність на ФП була пов'язана з більш високою смертністю від серцево-судинних захворювань, але не зі смертністю від раку.

У дослідженні взяли участь 85 423 жінок старше 66 років на момент постановки діагнозу раку грудей у ​​період з 2007 по 2014 роки.

У цілому, у 2993 жінок розвинулася ФП, що вперше виникла, після постановки діагнозу раку грудей, у 9425 була ФП до постановки діагнозу раку, а у 73 005 жінок ФП не було при наступному спостереженні через рік, згідно з результатами аналізу.

ФП, що виникла вперше, частіше зустрічалася у літніх жінок, жінок із серцево-судинними факторами ризику, такими як гіпертонія, діабет та перенесений інсульт, а також серед чорношкірих жінок. Стандартизована за віком захворюваність на ФП склала 49,9 на 1000 людино-років у білих жінок порівняно з 58,8 на 1000 людино-років у чорношкірих у 2014 році.

Вчені заявляють, що їх відкриття суперечить тому, що відомо про загальну популяцію, де захворюваність на ФП вища у білих порівняно з чорношкірими жінками.

Жінки, яким не проводилося хірургічне втручання (23,5% проти 10,4%; P<0,001) або променева терапія (66,5% проти 52,3%; P<0,001) як лікування першої лінії, мали більш високий ризик розвитку ФП, як і жінки  на пізніх стадіях хвороби,  у порівнянні з ранньою стадією захворювання (стадія IV, 14,8% проти стадії I, 6,3%; P<0,001).

Після того, як традиційні фактори ризику були враховані, стадія раку стала значущим фактором ризику для ФП із скоригованим відносним ризиком (aHR) 1,51, 2,53 та 4,21 для стадій II, III, IV відповідно до стадії  хвороби.

Примітно, що лівосторонній рак грудей та підтипи цієї онкопатології не були пов'язані з ризиком ФП.

Ризик ФП був нижчим у жінок, які отримували спочатку брахітерапію, ніж при променевому опроміненні (aHR, 0,51; 95% ДІ, 0,37-0,70). Жінки, які перенесли складнішу операцію, таку як модифікована радикальна мастектомія, порівняно з більш простою операцією, наприклад лампектомією, мали більш високу частоту ФП (aHR, 1,55; 95% ДІ, 1,31-1,85).

Примітно, що використання кардіологічних препаратів - бета-блокаторів, іАПФ/БРА та спіронолактону/еплеренону - було пов'язано з нижчим ризиком розвитку ФП у жінок з раком грудей на ​​всіх стадіях.

Смертність від серцево-судинних захворювань була втричі вищою у жінок з епізодичною ФП у перші 30 днів (aHR, 3,00; 95% ДІ, 1,28-7,00), але не у жінок з ФП до постановки діагнозу раку (aHR, 1,36; 95% ДІ, 1,00). - 1,84).

Причиною смерті від серцево-судинних захворювань у пацієнтів з епізодичною ФП була серцева недостатність (63,3%), системна емболія (16,7%), ішемічний інсульт (16,7%) та аритмія (13,3%).

У дослідницькому аналізі використання антикоагулянтів було пов'язане з нижчою смертністю від усіх причин у жінок з епізодичною ФП (aHR, 0,43; 95% ДІ; 0,21–0,89).

Вчені зазначають, що загальні результати не можуть бути узагальнені на всіх онкологічних хворих, враховуючи більш високий вік когорти, але необхідно застосовувати  інтегроване лікування зі спеціалістами з кардіоонкології та протоколами, такими як проект EHRA-PATHS для догляду за пацієнтами з раком молочної залози.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

Facebook

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin