Нове дослідження COMPLETE продемонструвало, що повна реваскуляризація покращує якість життя, пов'язану зі стенокардією, у пацієнтів з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST (ІМпST) та з багатосудинним ураженням коронарних артерій.

Як повна реваскуляризація, так і черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) лише на ураженій ділянці покращили показники через 6 місяців за Сіетлським опитувальником для стенокардії (SAQ). Чотири з п'яти підшкал сприяли повній реваскуляризації через 6 місяців, і всі п'ять зробили це наприкінці дослідження при медіані спостереження 3 роки.

Стенокардія залишалася наприкінці дослідження у 12,5% пацієнтів у групі повної реваскуляризації та у 15,7% у групі лише реваскуляризації інфарктзалежної судини (P = 0,013).

До дослідження було включено 4041 пацієнт з ІМпST та багатосудинним ураженням, які перенесли успішне ЧКВ інфарктзалежної судини, але у яких було виявлено ураження інших коронарних судин, що  становили не менше 70% або вимір фракційного резерву кровотоку 0,80. Потім пацієнтів рандомізували для повної реваскуляризації будь-яких додаткових ангіографічно значущих уражень або без додаткової реваскуляризації.

Дані SAQ були зібрані на початку дослідження, через 6 місяців і в кінці, при цьому остаточні дані були доступні для 86,8% групи повної реваскуляризації та 85,0% другої групи. Середній вік учасників дослідження склав 62 роки, 19% були жінками, 19% страждали на цукровий діабет.

Науковці зазначають, що на початку дослідження 12% пацієнтів повідомляли про щотижневу або щоденну стенокарію, але, що важливо, 50% не повідомляли про стенокардію в анамнезі.

Зміна показників SAQ від вихідного рівня до 6 місяців для груп з повною реваскуляризацією і лише реваскуляризації інфарктзалежної судини була такою:

• Частота стенокардії: 7,3 проти 6,4 (P = 0,039)

• Фізичні обмеження: 3,3 проти 3,3 (P = 0,18)

• Задоволеність лікуванням: 0,7 проти 0,2 (P < 0,001)

• Якість життя: 13,2 проти 11,5 (P < 0,001)

• Підсумкова оцінка: 13,2 проти 11,5 (P < 0,001)

У середньому за 3 роки зміна від вихідного рівня за п’ятьма підшкалами становила:

• Частота стенокардії: 9,8 проти 8,6 (P = 0,006)

• Фізичні обмеження: 4,2 проти 4,3 (P = 0,018)

• Задоволеність лікуванням: 0,6 проти 0,2 (P = 0,028)

• Якість життя: 16,3 проти 15,9 (P = 0,048)

• Підсумкова оцінка: 9,8 проти 9,6 (P = 0,003)

Залишковий стеноз був зареєстрований серед пацієнтів з менш ніж 80% стенозом інфаркнезалежних судин, у 11% при ЧКВ та у 14% після повної реваскуляризації. Однак серед пацієнтів з 80% або більше стенозом, не пов'язаним із ураженням, 16,8% та 12,3%, відповідно, повідомили про залишкову стенокардії (P для взаємодії = 0,017).

Дослідники стверджують, що повна реваскуляризація покращує загальний стан здоров'я, про який повідомляють пацієнти, на додаток до її встановленої переваги у зниженні основних серцево-судинних подій.

Ці дані також надають лікарям та пацієнтам нову інформацію для розгляду в контексті спільного прийняття рішень, що стосуються реваскуляризації

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org