Високочутливий тест на #тропонін І володіє високою чіткістю у виключенні інфаркту міокарду (ІМ) у пацієнтів із загрудинним болем. При цьому необхідний для вирішення питання час скорочений до 1 години. Також було виявлено кращу, ніж в інших дослідженнях до цього, позитивну предиктивну здатність. Вказані результати були отримані в дослідженні #BACC, представленому на конгресі Європейського товариства кардіологів.
Найбільшою перевагою нових високочутливих тестів є скорочення часу, необхідного для вирішення питання про подальшу тактику ведення пацієнта, до 1 години від моменту поступлення. Так, якщо тест при поступленні і через 1 годину є негативним, пацієнт може бути виписаний. Це є істотним покращенням звичайних тропонінових тестів, при використанні яких необхідно повторювати дослідження через 3 години.
В новому високочутливому тесті також використовуються набагато менші граничні значення позитивного результату. В поточному дослідженні використовувалось значення 6 нг/л і зміна на 12 нг/л між двома тестуваннями для позитивного результату, в той час як в традиційних тестах використовується граничне значення на рівні 27 нг/л.
В дослідження BACC було включено 1045 пацієнтів (середній вік склав 65 років) з гострим загрудинним болем, які були доставлені у відділення невідкладної допомоги з підозрюваним гострим інфарктом міокарду.
Надалі пацієнтам проводили тестування як за звіичайною 3-годинною методикою, так і за допомогою високочутливого тестування з проміжком в 1 годину.
Виходячи з результатів стандартного тестування 184 пацієнтам було встановлено діагноз #ГІМ, і вони були залишені в клініці, в той час як останніх виписали.
Порівнюючи результати обох діагностичних підходів дослідники вирахували оптимальне граничне значення тропоніну І для виключення діагнозу інфаркту міокарду, яке склало 6 нг/л.
Діагностичний алгоритм надалі був підтверджений в двох незалежних дослідженнях (ADAPT і APACE), які включали 4009 пацієнтів із загрудинним болем і підозрою на ГІМ. Було показано, що негативне предиктивне значення тесту складає від 99.2% до 99.7%, а позитивне предиктивне значення – від 80.4% до 81.5%.
#troponin, #AMI, #ESC
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org