По результатам нового исследования, в которое включались пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС), назначение 2 нагрузочных 80 мг доз аторвастатина (одну до, а вторую – после запланированного инвазивного лечения) не влияло на клинические исходы к 30 дню.
По словам исследователей, первичные результаты не поддерживают широкого назначения нагрузочных доз статинов при #ОКС. Однако, в отдельных подгруппах пациентов – которым проводилось чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – данная стратегия привела к достоверному 20% снижению риска событий.
В исследование было включено более 4000 пациентов с нестабильно стенокардией или острым инфарктом миокарда (#ОИМ) с или без элевации сегмента ST.
Пациентов рандомизировали в группу назначения высокой дозы #аторвастатин'а либо плацебо перед и через 24 часа после проведения коронаровентрикулографии с каким-либо видом реваскуляризации коронарных артерий. Все пациенты на протяжении месяца получали 40 мг аторвастатина. 70% пациентов за 6 месяцев до процедуры принимали статины.
64.7% процентов пациентов было проведено ЧКВ, 8% - аортокоронарное шунтирование (#АКШ), 27.3% была назначена лишь оптимальная медикаментозная терапия.
В обеих группах были выявлены одинаковые 30-дневние уровни #МАСЕ, определенных как смерть-от-всех-причин, острый инфаркт миокарда, инсульт или незапланированная коронарная реваскуляризация. Соответствующие уровни составили 6.2% в группе нагрузочных доз аторвастатина и 7.1% в группе контроля. Так же не было выявлено достоверных различй по отдельным компонентам МАСЕ.
Достоверный эффект нагрузочных доз аторвастатина наблюдался в группе пациентов, которым проводилось #ЧКВ, и был обусловлен снижением риска новых ОИМ. По другим компонентам МАСЕ отличий не было.
|
Конечные точки
|
ОР (95% ДИ)
|
P
|
|
MACЕ к 30-му дню (первичная точка), общая группа
|
0.88 (0.69 - 1.11)
|
0.27
|
|
Группа ЧКВ: MACE к 30-му дню после инвазивного лечения
|
0.72 (0.54 - 0.96)
|
0.02
|
|
Группа ЧКВ: новый ОИМ к 30-му дню после инвазивного лечения
|
0.68 (0.47 - 0.99)
|
0.04
|
|
Группа без ЧКВ: MACE к 30-му дню после инвазивного лечения
|
1.59 (0.63 - 4.06)
|
0.54
|
Не было отмечено случаев рабдомиолиза или печеночной недостаточности, а также других потенциальных побочных эффектов статинотерапии в группе нагрузочных доз аторвастатина. В группе контроля было зафиксировано 3 случая #рабдомиолиз’а.
#statins, #atorvastatin, #AMI, #PCI, #CABG
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org