Нові рекомендації 2019 року

Призначення івабрадину в монотерапії або в комбінації з бета-блокатором необхідно розглядати у симптоматичних пацієнтів з неадекватною синусовою тахікардією.

  ІІа

Ібутилід ( в/в) може застосовуватися для невідкладної терапії при вогнищевій передсердній тахікардії

  ІІb

Можна призначати: для синдрому постуральної ортостатичної тахікардії – івабрадин; для вогнищевої передсердної тахікардії на постійну терапію  - івабрадин разом з бета-блокатором.

   ІІb

Пацієнтам з тріпотінням передсердь без  ФП необхідно призначати антикоагулянтну терапію, але межу для ініціації не встановлено.

   ІІа

Ібутилід (в/в) або дофетилід (в/в чи per os (в лікарні)) рекомендовано  для конверсії тріпотіння передсердь

    І

Високошвидкісна кардіостимуляція рекомендована для припинення тріпотіння передсердь у пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором або дефібрилятором.

    І

Слід провести електрофізіологічне дослідження для стратифікації ризику осіб з безсимптомним синдромом передчасного збудження

 ІІа

Можна провести неінвазивну оцінку провідних властивостей додаткових провідних шляхів у осіб з безсимптомним синдромом передчасного збудження

   ІІb

Катетерна абляція може розглядатися у  безсимптомних пацієнтів з синдромом передчасного збудження і низьким ризиком при інвазивній або неінвазивній стратифікації ризику

   ІІb

Катетерну абляцію слід провести безсимптомним пацієнтам з синдромом передчасного збудження і дисфункцією ЛШ через електричну дисхронію

   ІІа

Атріовентрикулярна вузлова абляція з подальшою кардіостимуляцію, або бівентрикулярною, або стимуляцією пучка Гіса, рекомендується, якщо тахікардія, асоційована з тахікардіоміопатією, не може бути усунена або контрольована лікарськими засобами

    І

Протягом першого триместру вагітності рекомендується, по можливості, уникати призначення всіх антиаритмічних препаратів.

    І

У вагітних, без синдрому WPW, для профілактики СВТ слід розглядати селективні бета-1блокатори (крім атенололу) або верапаміл.

   ІІа

У вагітних з синдромом WPW, але без ішенічних або структурних захворювань серця, для профілактики СВТ слід розглядати флекаїнід або пропафенон.

   ІІа

В/в -внутрішньовенно; ФП- фібриляція передсердь; ЛШ-лівий шлуночок; СВТ-суправентрикулярна тахікардія; синдром WPW- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта