http://www.webcardio.orgНовини за темою 'Продукти'http://www.webcardio.org/rezuljtaty-terapiji-nebivololom-porivnyano-z-inshymy-beta-blokatoramy-u-patsijentiv-z-ghipertenzijeyu-baghatotsentrove-koghortne-doslidzhennya.aspx<p> Результати рандомізованого дослідження...</p> Fri, 13 Feb 2026 17:21:00 +0300http://www.webcardio.org/110925-mizhnarodnyj-kardiologhichnyj-vebinar.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-rizne/06092025.jpg" style="width: 69px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" /></p> <p> Програма...</p> Tue, 02 Sep 2025 15:15:00 +0300http://www.webcardio.org/5-chervnya-mizhnarodnyj-vebinar-z-kardiologhiji.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-rizne/050625.jpg" style="width: 80px; height: 91px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" />Програма...</p> Sun, 11 May 2025 09:21:00 +0300http://www.webcardio.org/mizhnarodnyj-kardiologhichnyj-vebinar-gharyachi-temy-ta-klyuchovi-povidomlennya-jevropejsjkogho-konghresu.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/берлін-16.jpg" style="width: 76px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" /></p> <p> Програма...</p> Tue, 03 Sep 2024 20:43:00 +0300http://www.webcardio.org/mizhnarodnyj-kardiologhichnyj-vebinar-5-lypnya.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-rizne/05.07-1.jpg" style="width: 80px; height: 79px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" /></p> <p> Детально...</p> Wed, 28 Jun 2023 19:48:00 +0300http://www.webcardio.org/sposterezhne-doslidzhennya-plit-zminy-aljbuminuriji-u-patsijentiv-z-agh-ta-tsukrovym-diabetom-z-leghkoyu-ta-pomirnoyu-khronichnoyu-khvoroboyu-nyrok.aspx<p> <img alt="Спостережне дослідження PLIT: зміни альбумінурії у пацієнтів з АГ та цукровим діабетом з легкою та помірною хронічною хворобою нирок." src="/Data/Sites/1/a-rys/ras_blockers.jpg" style="width: 80px; height: 53px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Спостережне дослідження PLIT: зміни альбумінурії у пацієнтів з АГ та цукровим діабетом з легкою та помірною хронічною хворобою нирок." />Антигіпертензивна терапія зменшує поширеність суб'єктів з альбумінурією, виявляючи значну різницю між різними комбінаціями...</p> Fri, 17 Jan 2020 13:58:00 +0300http://www.webcardio.org/novye-vozmozhnosty-dyghydropyrydynov-v-terapyy-ynfektsyj-vyzvannykh--helicobacter-pylori.aspx<p> <img alt="Новые возможности дигидропиридинов в терапии инфекций, вызванных Helicobacter pylori." src="/Data/Sites/1/a-reklama/helicobacter-pylori.jpg" style="width: 80px; height: 43px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Новые возможности дигидропиридинов в терапии инфекций, вызванных Helicobacter pylori." />Новое терапевтическое решение для лечения устойчивых к антибиотикам инфекций Helicobacter pylori...</p> Sun, 05 Jan 2020 06:18:00 +0300http://www.webcardio.org/beta-blokatory-ta-erektyljna-dysfunktsiya-_-yakyj-preparat-je-najbiljsh-bezpechnym.aspx<p> <img alt="Бета-блокатори та еректильна дисфункція – який препарат є найбільш безпечним?" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/erektilnaya_disfunkciya.jpg" style="width: 80px; height: 48px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Бета-блокатори та еректильна дисфункція – який препарат є найбільш безпечним?" />Негативні наслідки прийому препаратів не повинні бути проігноровані після АКШ у сексуально активних пацієнтів чоловічої статі...</p> Tue, 29 Oct 2019 05:23:00 +0300http://www.webcardio.org/vebinar-3-4-lypnya-2019-roku-nazhyvo-z-berlinu.aspx<p> <img alt="Вебінар 3 - 4 липня 2019 року наживо з Берліну." src="/Data/Sites/1/a-rizne/vebinar.jpeg" style="width: 80px; height: 49px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Вебінар 3 - 4 липня 2019 року наживо з Берліну." />Гарячі теми в кардіології, міждисциплінарні проблеми гіперурикемії, цукрового діабету те нефрології...</p> Thu, 13 Jun 2019 09:30:00 +0300http://www.webcardio.org/vykorystannya-diuretykiv-pry-zastijnij-sertsevij-nedostatnosti-.aspx<p> <img alt="Використання діуретиків при застійній серцевій недостатності ." src="/Data/Sites/1/a-rys/heart-failure5.jpg" style="width: 80px; height: 53px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Використання діуретиків при застійній серцевій недостатності ." />Офіційний звіт щодо позиції  асоціації з серцевої недостатності Європейського товариства кардіологів...</p> Mon, 25 Feb 2019 20:17:00 +0300http://www.webcardio.org/novye-dannye-effektyvnosty-beta-adrenoblokatorov-v-terapyy-arteryaljnoj-ghypertenzyy.aspx<p> <img alt="Новые данные эффективности бета-адреноблокаторов в терапии артериальной гипертензии." src="/Data/Sites/1/a-rys/ras_blockers.jpg" style="width: 80px; height: 53px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Новые данные эффективности бета-адреноблокаторов в терапии артериальной гипертензии." />Впервые на основании анализа «жестких» конечных точек определили преимущества терапии АГ основанной на использовании вазодидатирующих бета-блокаторов...</p> Wed, 12 Sep 2018 08:38:00 +0300http://www.webcardio.org/kompaniya-alvogen-stala-uchasnykom-uryadovoji-proghramy-_dostupni-liky_.aspx<p> Ні в якому разі не потрібно призначати собі препарати самостійно, посилаючись на телевізійну рекламу...</p> Sat, 09 Jun 2018 06:38:00 +0300http://www.webcardio.org/dyuretyky-v-lechenyy-khronycheskoj-serdechnoj-nedostatochnosty-kombynyrovannaya-terapyya-furosemydom-y-spyrolaktonom.aspx<p> Диуретики - базисные препараты в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) вне зависимости от ее формы - с сохраненной (ХСНсохФВ) либо сниженной (ХСНснижФВ) фракцией выброса левого желудочка.</p> Wed, 07 Mar 2018 13:08:00 +0300http://www.webcardio.org/kombynyrovannaya-terapyya-arteryaljnoj-ghypertenzyy-v-fokuse-pryntsypyaljnye-razlychyya-_kombynatsyj-2-ryada_.aspx<p> <img alt="Комбинированная терапия артериальной гипертензии: в фокусе принципиальные различия «комбинаций 2 ряда»" src="/Data/Sites/1/a-rys/ras_blockers.jpg" style="width: 80px; height: 53px; float: left;" title="Комбинированная терапия артериальной гипертензии: в фокусе принципиальные различия «комбинаций 2 ряда»" />Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них...</p> Tue, 17 Oct 2017 12:50:00 +0300http://www.webcardio.org/prymenenye-nebyvolola-s-ghydrokhlortyazydom-y-yrbesartana-s-ghydrokhlortyazydom-v-lechenyy-yzolyrovannoj-systolycheskoj-arteryaljnoj-ghypertenzyy-u-pozhylykh-patsyentov-rezuljtaty-yssledovanyya-nehis.aspx<p> <img alt="Применение небиволола с гидрохлортиазидом и ирбесартана с гидрохлортиазидом в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых пациентов: результаты исследования NEHIS." src="/Data/Sites/1/a-rys/nebivolol.jpg" style="width: 80px; height: 55px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Применение небиволола с гидрохлортиазидом и ирбесартана с гидрохлортиазидом в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых пациентов: результаты исследования NEHIS." />В исследовании приняли участие 124 пациента, находившиеся под наблюдением у семейных врачей в Нидерландах и Бельгии...</p> Sat, 01 Jul 2017 18:18:00 +0300http://www.webcardio.org/innovatsijna-karkasna-manzheta-intelli-wrap-cuff-_-nove-slovo-u-zabezpechenni-tochnosti-vymiryuvannya-arterialjnogho-tysku-vid-kompaniji-omron.aspx<p> <img alt="Кожен третій пацієнт неправильно накладає манжету на плече при самостійному вимірюванні артеріального тиск" src="/Data/Sites/1/a-reklama/intelli-wrap.jpg" style="width: 80px; height: 61px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Кожен третій пацієнт неправильно накладає манжету на плече при самостійному вимірюванні артеріального тиск" />Кожен третій пацієнт неправильно накладає манжету на плече при самостійному вимірюванні артеріального тиску...</p> Wed, 21 Dec 2016 19:42:00 +0300http://www.webcardio.org/kombynyrovannaya-terapyya-u-patsyentov-s-arteryaljnoj-ghypertenzyej-na-fone-ozhyrenyya.aspx<p style="text-align: left;"> <img alt="У пациентов с артериальной гипертензией, связанной с наличием ожирения, провели сравнение комбинации эналаприла/фелодипина и комбинации эналаприла/лерканидипина" src="/Data/Sites/1/a-rys/obesity6.png" style="width: 80px; height: 44px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="У пациентов с артериальной гипертензией, связанной с наличием ожирения, провели сравнение комбинации эналаприла/фелодипина и комбинации эналаприла/лерканидипина" />Авторы провели сравнение комбинации эналаприла/фелодипина и комбинации эналаприла/лерканидипина у таких пациентов...</p> Mon, 28 Mar 2016 18:45:00 +0300http://www.webcardio.org/tsentraljnaya-ghemodynamyka-y-preparaty-vybora-v-korrektsyy-ghypertenzyy-pry-khbp.aspx<p> <img alt="КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ХБП" src="/Data/Sites/1/a-rys/2203-3.jpg" style="width: 80px; height: 56px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ХБП" /></p> <p style="margin: 0cm 0cm 6pt; line-height: 14.4pt;"> Основные показатели центральной гемодинамики и их значение для повседневной клинической практики...<o:p></o:p></p> <p>  </p> Tue, 22 Mar 2016 10:52:00 +0300http://www.webcardio.org/tonometr-omron-m6-comfort-_-_flaghman_-avtomatycheskykh-tonometrov.aspx<p> <strong style="line-height: 13.2px;"><img src="/Data/Sites/1/a-reklama/omron/tonometr_omron_m6_comfort.png" style="border-style: solid; width: 45px; height: 47px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" /></strong></p> <p> Дословно Intellisense можно перевести как: «интеллектуальное чувство» или «интеллектуальная чувствительность». На самом деле, это - нечто гораздо большее. Это целая совокупность свойств, которыми наделяются приборы OMRON.</p> Mon, 28 Dec 2015 20:13:00 +0300http://www.webcardio.org/zanidip.aspx<p> <strong><img alt="Спосіб застосування та дози. Дорослим. Застосовувати внутрішньо. Рекомендована доза становить 10 мг один раз на добу, не менше ніж за 15 хвилин до вживання їжі. Максимальна антигіпертензивна дія розвивається після 2 тижнів лікування. Л" src="/Data/Sites/1/a-reklama/recordati/zanidip-8977.jpg" style="width: 80px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Спосіб застосування та дози. Дорослим. Застосовувати внутрішньо. Рекомендована доза становить 10 мг один раз на добу, не менше ніж за 15 хвилин до вживання їжі. Максимальна антигіпертензивна дія розвивається після 2 тижнів лікування. " /></strong></p> <p> Клінічні характеристики. Показання. Есенціальна гіпертензія легкого або помірного ступеня тяжкості. Спосіб застосування та дози. Дорослим. Застосовувати внутрішньо. Застосовувати внутрішньо. Рекомендована доза становить 10 мг один раз на добу, не менше ніж за 15 хвилин до вживання їжі. Максимальна антигіпертензивна дія розвивається після 2 тижнів лікування. Лікування розпочинають з дози 10 мг, але доза може бути підвищена до 20 мг залежно від індивідуальної чутливості пацієнта, але не раніше ніж через 2 тижні...</p> Wed, 16 Sep 2015 19:38:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-livazo-livazo.aspx<p align="center"> <strong><img alt="ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ЛІВАЗО (LIVAZO) Склад: діюча речовина: кальцію пітавастатин; 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 1,045 кальцію пітавастатину, що відповідає 1 мг пітавастатину, або 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 2,09 кальцію пітавастатину, що відповідає 2 мг пітавастатину, або 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 4,18 кальцію пітавастатину, що відповідає 4 мг пітавастатину; допоміжні речовини: лактози моногідрат, гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена, гіпромелоза, магнію-алюмінію силікат, магнію стеарат, титану діоксид (Е 171), триетилцитрат, кремнію діоксид колоїдний безводний." src="/Data/Sites/1/a-reklama/recordati/livazo_1mg_30.jpg" style="width: 80px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ЛІВАЗО (LIVAZO) Склад: діюча речовина: кальцію пітавастатин; 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 1,045 кальцію пітавастатину, що відповідає 1 мг пітавастатину, або 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 2,09 кальцію пітавастатину, що відповідає 2 мг пітавастатину, або 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 4,18 кальцію пітавастатину, що відповідає 4 мг пітавастатину; допоміжні речовини: лактози моногідрат, гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена, гіпромелоза, магнію-алюмінію силікат, магнію стеарат, титану діоксид (Е 171), триетилцитрат, кремнію діоксид колоїдний безводний." /></strong></p> <p style="text-align: left;"> <strong>Препарат </strong><strong style="line-height: 1.2em; text-align: justify;">ЛІВАЗО </strong><strong style="line-height: 1.2em; text-align: justify;">(</strong><strong style="line-height: 1.2em; text-align: justify;">LIVAZO</strong><strong style="line-height: 1.2em; text-align: justify;">). </strong><strong style="line-height: 1.2em; text-align: justify;"><em>Склад: </em></strong><em style="line-height: 1.2em; text-align: justify;">діюча  речовина:</em><span style="line-height: 1.2em; text-align: justify;"> кальцію пітавастатин; </span><em style="line-height: 1.2em; text-align: justify;">допоміжні речовини:</em><span style="line-height: 1.2em; text-align: justify;"> лактози моногідрат, гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена, гіпромелоза, магнію-алюмінію силікат, магнію стеарат, титану діоксид (Е 171), триетилцитрат, кремнію діоксид колоїдний безводний.</span></p> <p>  </p> Tue, 15 Sep 2015 18:26:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-koripren-10-mgh10-mgh.aspx<p align="center"> <strong><img alt="КОРІПРЕН 10 мг/10 мг (CORIPREN 10 mg/10 mg) Склад: діючі речовини: еnalapril; lercanidipine; 1 таблетка містить еналаприлу малеату 10 мг (відповідає еналаприлу 7,64 мг) і лерканідипіну гідрохлориду 10 мг (відповідає лерканідипіну 9,44 мг); допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон (К30), натрію гідрокарбонат, магнію стеарат; оболонка: опудрювач білий 02F29056; вміст опудрювача білого 02F29056: гіпромелоза 5сР (Е646), титану діоксид (Е171), тальк , макрогол 6000." src="/Data/Sites/1/a-reklama/recordati/koripren-10.jpg" style="width: 80px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="КОРІПРЕН 10 мг/10 мг (CORIPREN 10 mg/10 mg) Склад: діючі речовини: еnalapril; lercanidipine; 1 таблетка містить еналаприлу малеату 10 мг (відповідає еналаприлу 7,64 мг) і лерканідипіну гідрохлориду 10 мг (відповідає лерканідипіну 9,44 мг); допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон (К30), натрію гідрокарбонат, магнію стеарат; оболонка: опудрювач білий 02F29056; вміст опудрювача білого 02F29056: гіпромелоза 5сР (Е646), титану діоксид (Е171), тальк , макрогол 6000." /></strong></p> <p>  Засіб застосування та дози, побічні реакції, фармакотерапевтична група...</p> <p>  </p> <p>  </p> Thu, 10 Sep 2015 18:20:00 +0300http://www.webcardio.org/flenoks_-flenox.aspx<p style="text-align: right;"> <strong><img alt="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 13.02.14 № 125 Реєстраційне посвідчення № UA/13119/01/01 (російською мовою) ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування лікарського засобу ФЛЕНОКС® (FLENOX)" src="/Data/Sites/1/a-reklama/farmak/farmak-flenoks.jpg" style="width: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left; height: 55px;" title="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 13.02.14 № 125 Реєстраційне посвідчення № UA/13119/01/01 (російською мовою) ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування лікарського засобу ФЛЕНОКС® (FLENOX)" /></strong></p> <p> Інструкция для медичного застосування лікарського засобу ФЛЕНОКС® (FLENOX)</p> Thu, 11 Jun 2015 07:00:00 +0300http://www.webcardio.org/atorvakor_-atorvakor.aspx<p> <img alt="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 15.02.13 № 128 Реєстраційне посвідчення № UA/7676/01/01 UA/7676/01/02 ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату АТОРВАКОР® (ATORVAKOR) Склад: діюча речовина: atorvastatin; 1 таблетка містить аторвастатину кальцію тригідрату 10,34 мг або 20,68 мг, в перерахуванні на 100 % безводну речовину аторвастатин 10 мг або 20 мг аторвастатину; допоміжні речовини: кальцію карбонат-сорбіт (кальцію карбонат (Е 170), сорбіт (E 420)), целюлоза мікрокристалічна, натрію лаурилсульфат, поліетиленгліколь (макрогол) 6000, коповідон, натрію кроскармелоза, тальк, магнію стеарат, Opadry II 85F18422 білий (спирт полівініловий, поліетиленгліколь, тальк титану діоксин (Е 171)). Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою. Фармакотерапевтична група. Гіполіпідемічні препарати. Інгібітори ГМГ-КоА редуктази. Код АТС С10А А05. Клінічні характеристики. Показання. Як доповнення до дієти для лікування пацієнтів із підвищеним рівнем загального холестерину, холестерин-ліпопротеїнів низької щільності, аполіпопротеїну Б, тригліцеридів, з метою збільшення холестерин-ліпопротеїнів високої щільності у хворих із первинною гіперхолестеринемією (гетерозиготна родинна та неспадкова гіперхолестеринемія), комбінованою (змішаною) гіперліпідемією (Фредриксонівський тип ІІа та ІІb), підвищеним рівнем тригліцеридів у сироватці крові (Фредриксонівський тип IV) та хворих із дисбеталіпопротеїнемією (Фредриксонівський тип ІІІ) у випадках, коли дієта не забезпечує належного ефекту. Для зниження рівня загального холестерину та Х-ЛНЩ у хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією, коли дієта й інші немедикаментозні засоби не забезпечують належного ефекту. Пацієнтам без клінічних проявів серцево-судинних захворювань, з наявністю або відсутністю дисліпідемії, але які мають кілька факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, низький рівень Х-ЛВЩ або наявність у сімейному анамнезі інформації про серцево-судинні хвороби в молодому віці з метою: – зниження ризику фатальних проявів ішемічної хвороби серця і нефатального інфаркту міокарда; – зниження ризику виникнення інсульту; – зниження ризику виникнення стенокардії і необхідності виконання процедур реваскуляризації міокарда. У пацієнтів з клінічними симптомами коронарних захворювань аторвастатин показаний для: – зниження ризику розвитку нефатального інфаркту міокарда; – зниження ризику розвитку фатального та нефатального інсульту; – зниження ризику при проведенні процедур реваскуляризації; – зниження ризику госпіталізації з приводу застійної серцевої недостатності; – зниження ризику виникнення стенокардії. Діти (10-17 років) Аторвакор призначається як доповнення до дієти для зниження рівня загального холестерину, холестерин-ліпопротеїнів низької щільності та аполіпопротеїну Б у хлопчиків і дівчаток у постменархіальний період, віком від 10 до 17 років із гетерозиготною родинною гіперхолестеринемією, навіть за умови дотримання адекватної дієти, якщо: а) рівень Х-ЛНЩ залишається ≥1,9 г/л або б) рівень Х-ЛНЩ залишається ≥1,6 г/л та: • у сімейному анамнезі має місце виникнення серцево-судинних захворювань у молодому віці; • у хворих дітей має місце два чи більше інших факторів ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Протипоказання. Аторвакор протипоказаний пацієнтам при гіперчутливості до будь-якого компонента препарату, при захворюваннях печінки в гострій фазі або при стійкому підвищенні (невідомого генезу) рівнів трансаміназ у сироватці крові в три чи більше разів, жінкам репродуктивного віку, які не використовують ефективні методи контрацепції. Спосіб застосування та дози. Перед початком терапії Аторвакором® необхідно спробувати домогтися контролю гіперхолестеринемії шляхом адекватної дієтотерапії, підвищеної фізичної активності, зниженням маси тіла у хворих з ожирінням та провести лікування інших супутніх захворювань. Лікування проводять на фоні холестерин-знижуючої дієти. Препарат призначати у дозі 10-80 мг 1 раз на добу щоденно, в будь-який період дня в один і той самий час, незалежно від прийому їжі. Початкову та підтримуючу дозу встановлювати індивідуально з урахуванням початкових рівнів холестерину ЛПНЩ, мети терапії та ефективності. Рекомендована початкова доза становить 10 мг. За необхідності дозу підвищують поступово з інтервалом 2-4 тижні і більше, контролюючи рівень ліпідів плазми крові. Максимальна добова доза становить 80 мг. Первинна гіперхолестеринемія та комбінована (змішана) гіперліпідемія. Достатньо приймати 10 мг одноразово щодня. Ефективність лікування стає помітною через 2 тижні, сягає максимуму на 4-му тижні. Ефект зберігається при тривалому лікуванні. Гомозиготна родинна гіперхолестеринемія. У більшості випадків результат досягається застосуванням 80 мг Аторвакору® 1 раз на добу, при цьому холестерин ЛПНЩ може знижуватись від 18 % до 45 %. Гетерозиготна родинна гіперхолестеринемія у дітей віком 10-17 років. Аторвакор® призначати у дозі 10 мг один раз на добу щодня. Максимальна доза становить 20 мг один раз на добу щодня. Доза може бути індивідуально підібрана відповідно до завдань терапії; корекція дози можлива з інтервалом 4 тижні і більше. Застосування для лікування пацієнтів із печінковою недостатністю. Див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування». Застосування для лікування пацієнтів із нирковою недостатністю. Захворювання нирок не впливають на концентрацію аторвастатину чи зниження рівня Х-ЛНЩ у плазмі крові. Отже, немає потреби в корекції дози. Застосування для лікування літніх пацієнтів. Різниці в безпеці, ефективності чи досягненні мети в лікуванні гіперхолестеринемії у літніх пацієнтів та пацієнтів інших вікових груп немає. Застосування у комбінації з іншими лікарськими засобами. Якщо є необхідність одночасного застосування аторвастатину та циклоспорину, доза аторвастатину не повинна перевищувати 10 мг (див. розділ «Особливості застосування» – вплив на скелетні м’язи, та розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами» – інгібітори перенесення). Побічні реакції. Аторвакор® зазвичай добре переноситься. Побічні ефекти у більшості випадків легкого ступеня тяжкості та тимчасові. Порушення з боку обміну речовин: гіпоглікемія, гіперглікемія, анорексія, збільшення маси тіла, цукровий діабет. Психічні розлади: безсоння, нічні кошмари, депресія. Порушення з боку центральної нервової системи: головний біль, периферична нейропатія, парестезія, гіпестезія, амнезія, запаморочення, дисгевзія, інсульт. Порушення з боку дихальної системи, торакальні та медіастинальні порушення: біль у горлі та гортані, носова кровотеча. Порушення з боку травного тракту: нудота, діарея, біль у животі, диспепсія, відрижка, запор, метеоризм, панкреатит, блювання. Порушення з боку гепатобіліарної системи: гепатит, холестатична жовтяниця, холестаз, печінкова недостатність. Порушення з боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: міалгія, міопатія, міозит, судоми м’язів, м’язові спазми, слабкість м’язів, тендинопатія (іноді ускладена розривом сухожилля), рабдоміоліз, артралгія, набряки в суглобах, біль у шиї, біль у спині, біль у кінцівках. Порушення з боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: алопеція, свербіж, висипи, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, мультиформна еритема, бульозні висипи, кропив’янка. Порушення з боку репродуктивної системи: розлади статевої функції, імпотенція. Розлади репродуктивної системи та молочних залоз: гінекомастія. Порушення з боку сечовивідного тракту: інфекція сечовивідного тракту. З боку крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенія. Порушення з боку імунної системи: алергічні реакції (включаючи анафілаксію), ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Порушення з боку органів слуху: шум у вухах, втрата слуху. Порушення з боку органів зору: затьмарення зору, порушення зору. Інфекції та інвазії: назофарингіт. Ушкодження, отруєння та ускладнення процедур: розрив сухожилля. Загальні прояви: астенія, біль у грудній клітці, периферичні набряки, нездужання, стомлюваність, лихоманка. Порушення з боку лабораторних показників: відхилення результатів функціональних проб печінки, підвищення активності креатинфосфокінази (КФК), підвищення активності аланін-амінотрансферази, позитивний результат аналізу на вміст лейкоцитів у сечі. Як і у випадку з іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, у пацієнтів, що приймали аторвастатин, спостерігали підвищення активності трансаміназ сироватки крові. Ці зміни зазвичай були слабо вираженими, тимчасовими та не потребували втручання або лікування. Клінічно значуще підвищення активності трансаміназ сироватки (перевищення верхньої межі норми більш ніж у 3 рази) спостерігали у 0,8 % пацієнтів, що приймали аторвастатин. Це підвищення носить дозозалежний характер та оборотне у всіх пацєнтів. У 2,5 % пацієнтів, що приймають аторвастатин спостерігається підвищення активності креатинфосфокінази сироватки, що більш ніж у 3 рази перевищує верхню межу норми. Це збігається зі спостереженнями щодо інших інгібіторів ГМГ-КоА редуктази у клінічних дослідженнях. У 0,4 % пацієнтів, що отримували аторвастатин, спостерігались рівні, що перевищували верхню межу норми (ВМН) більш ніж у 10 разів. У виняткових випадках можливе виникнення інтерстиціальної хвороби легень, особливо під час довгострокового лікування. Діти 10-17 років. У пацієнтів, які отримували аторвастатин, спостерігались побічні реакції, подібні до тих, що спостерігались у пацієнтів, які отримували плацебо. Найбільш поширеними побічними проявами, якщо не брати до уваги причино-наслідковий зв'язок, були інфекції. Виходячи з доступних даних, вважають, що частота, тип та ступінь тяжкості небажаних реакцій у дітей будуть такими ж, як і в дорослих. Досвід щодо безпечності препарату при довгостроковому його використанні у дітей на сьогоднішній день є обмеженим. Передозування. Симптоми: міопатія (рабдоміоліз), порушення функції печінки, нудота, блювання, діарея. Лікування: при виникненні нудоти, блювання, діареї промивають шлунок, призначають симптоматичне лікування. Специфічний антидот відсутній. Через значне зв’язування з білками плазми гемодіаліз не ефективний. Застосування у період вагітності або годування груддю. Препарат протипоказаний жінкам в період вагітності або годування груддю. Жінки репродуктивного віку повинні користуватися ефективними методами контрацепції. Аторвакор призначають жінкам репродуктивного віку тільки у тому випадку, коли імовірність завагітніти дуже низька і пацієнтка поінформована щодо потенційного ризику для плода. Аторвакор протипоказаний у період годування груддю. Невідомо, чи даний препарат екскретується в грудне молоко. Оскільки існує потенційний ризик розвитку побічних ефектів у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, жінки, які приймають препарат, повинні припинити годування груддю. Діти. Контрольовані клінічні дослідження аторвастатину за участю пацієнтів з гетерозиготною родинною гіперхолестеринемією віком до 10 років не проводились. Особливості застосування. Вплив на печінку. Як і при застосуванні інших гіполіпопротеїнемічних засобів цього ж класу, при лікуванні Аторвакором® може виникати помірне підвищення активності трансаміназ сироватки крові (утричі більше, ніж верхній рівень норми – ВРН). Функцію печінки варто перевіряти перед початком лікування та періодично контролювати протягом курсу лікування. Пацієнтам, у яких виникають прояви порушення функції печінки, варто визначити показники її функції. Пацієнти, у яких спостерігається підвищення активності трансаміназ, повинні перебувати під наглядом до нормалізації показників. У випадку росту активності АлАТ або АсАТ більш ніж в 3 рази порівняно з нормою лікування препаратом слід припинити. Препарат варто призначати з обережністю пацієнтам, які вживають алкоголь та/або мають захворювання печінки в анамнезі. Хвороби печінки в активній фазі чи підвищення активності трансаміназ із незрозумілих причин є протипоказанням для призначення аторвастатину. Вплив на скелетні м’язи. У випадках нез’ясованого болю чи слабкості м’язів, особливо коли це супроводжується нездужанням та лихоманкою, пацієнтам рекомендовано негайно звернутись до лікаря. Лікування аторвастатином необхідно припинити у випадках значного підвищення активності КФК, а також при діагностованій чи підозрюваній міопатії. Ризик виникнення міопатії під час лікування препаратами цієї групи зростає при одночасному прийомі циклоспорину, фібратів, еритроміцину, нікотинової кислоти або азольних протигрибкових препаратів. Деякі з цих препаратів є інгібіторами метаболізму P450 3A4 та/або транспортування препарату. СYP 3A4 – це первинний гепатоізофермент, який сприяє біотрансформації аторвастатину. Лікарі повинні ретельно зважити потенційну користь та ризик одночасного застосування аторвастатину та фібратів, еритроміцину, імуносупресивних препаратів, протигрибкових засобів та нікотинової кислоти у гіполіпідемічних дозах. Протягом перших місяців лікування та в період підвищення дози препаратів слід уважно стежити за станом пацієнтів. Таким чином, слід призначити меншу початкову та підтримуючу дози аторвастатину при його одночасному застосуванні з наведеними вище лікарськими засобами. У таких випадках рекомендовано періодично перевіряти рівень КФК, але це не виключає можливості виникнення тяжкої міопатії. Аторвастатин може спричиняти підвищення активності КФК. Як і при застосуванні інших препаратів цього класу, під час застоcування аторвастатину повідомлялось про поодинокі випадки розвитку рабдоміолізу та вторинної ниркової недостатності, спричиненої міоглобулінурією. Лікування аторвастатином необхідно тимчасово припинити у всіх пацієнтів з раптовим тяжким станом, що нагадує міопатію або за наявності факторів схильності до виникнення вторинної ниркової недостатності, спричиненої рабдоміолізом (наприклад тяжкі гострі інфекційні захворювання, гіпотонія, обширне оперативне втручання, травма, серйозні порушення обміну речовин, ендокринні порушення, дисбаланс електролітів, неконтрольовані судоми). Вплив на ендокринну систему. Статини втручаються в синтез холестерину і теоретично можуть негативно впливати на продукцію наднирниковими залозами статевих стероїдних гормонів. Аторвастатин не знижує базальну концентрацію кортизолу в плазмі або негативно впливає на резерви наднирників. Вплив статинів на чоловічу фертильність не було вивчено у достатньої кількості пацієнтів. Ефекти, якщо такі є, а саме гіпофізарно-гонадні в предменопаузі жінок, невідомі. Слід дотримуватись обережності, якщо статини призначають одночасно з препаратами, які можуть зменшувати рівень або активність ендогенних стероїдних гормонів, таких як кетоконазол, спіронолактон та циметидин. Геморагічний інсульт. У пацієнтів без ішемічної хвороби серця (ІХС), що нещодавно перенесли транзиторну ішемічну атаку (ТІА), яким призначався аторвастатин в дозі 80 мг, частота геморагічного інсульту вища, ніж у пацієнтів, яким даний препарат не призначався. Особливо виражене зростання ризиків характерно для пацієнтів, що раніше вже переносили геморагічний інсульт або лакунарний інфаркт. Для пацієнтів, що раніше перенесли геморагічний інсульт або лакунарний інфаркт, співвідношення ризиків та користі аторвастатину 80 мг остаточно не встановлене. У пацієнтів з геморагічним інсультом чи лакунарним інфарктом в анамнезі до початку лікування слід ретельно зважити потенційну користь лікування та ризик розвитку геморагічного інсульту. До початку лікування Аторвастатин слід з обережністю призначати пацієнтам, у яких присутні фактори схильності до розвитку рабдоміолізу. До початку лікування статинами у пацієнтів, схильних до розвитку рабдоміолізу, слід визначати рівень КФК у таких ситуаціях: – порушення функції нирок; – гіпофункція щитовидної залози; – спадкові розлади м’язової системи у родинному або особистому анамнезі; – перенесені у минулому випадки токсичного впливу статинів або фібратів на м’язи; – перенесені в минулому захворювання печінки та/або споживання великих кількостей алкоголю; – у пацієнтів літнього віку (понад 70 років) необхідність проведення означених заходів слід оцінювати з урахування наявності інших факторів схильності до розвитку рабдоміолізу; – ситуації, в яких можливе підвищення рівнів препаратів у плазмі крові, зокрема взаємодії та застосування особливим популяціям пацієнтів, в тому числі пацієнтам зі спадковими хворобами. У подібних випадках рекомендовано оцінювати співвідношення ризиків та можливої користі від лікування та проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів. Якщо до початку лікування рівень КФК значно підвищений (перевищує ВМН більш ніж у 5 разів), лікування починати не слід. Вимірювання рівня креатинфосфокінази Рівень КФК не слід визначати після інтенсивних фізичних навантажень або за наявності будь-яких можливих альтернативних причин підвищення рівня КФК, оскільки це може ускладнити розшифрування результатів. Якщо на вихідному рівні спостерігається значне підвищення КФК (перевищення ВМН більш ніж у 5 разів), то через 5-7 днів необхідно провести повторне визначення для підтвердження результату. Під час лікування Пацієнти мають знати про необхідність негайно повідомляти про розвиток болю у м’язах, судом чи слабкості, особливо коли вони супроводжуються нездужанням або лихоманкою. У випадку появи цих симтомів під час лікування аторвастатином необхідно визначати рівень КФК у цього пацієнта. Якщо виявиться, що рівень КФК значно підвищений (перевищує ВМН більш ніж у 5 разів), лікування слід припинити. Можливість припинення лікування слід також розглянути, якщо підвищення рівня КФК не сягає п’ятикратного перевищення ВМН, але симптоми з боку м’язів носять тяжкий характер та щоденно стають причиною неприємних відчуттів. Після зникнення симптомів та нормалізації рівня КФК можна розглянути можливість відновлення лікування аторвастатином чи початку лікування альтернативним статином за умови використання мінімальної можливої дози препарату та пильного нагляду за станом пацієнта. Лікування аторвастатином необхідно припинити, якщо спостерігається клінічно значуще підвищення рівня КФК (підвищення ВМН більш ніж у 10 разів) або у випадку діагностування рабдоміолізу (або підозри на розвиток рабдоміолізу). Одночасне застосування з іншими лікарськими препаратами Ризик розвитку рабдоміолізу підвищується при одночасному використанні аторвастатину з певними лікарськими препаратами, що можуть збільшити концентрацію аторвастатину в плазмі крові. Прикладами таких препаратів можуть виступити потужні інгібітори CYP3A4 чи транспортних білків: циклоспорин, телітроміцин, кларитроміцин, делавірдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, ітраконазол, посаконазол та інгібітори протеаз ВІЛ, у тому числі ритонавір, лопінавір, атазанавір, індинавір, дарунавір тощо. При одночасному використанні з гемфіброзилом та іншими похідними фіброєвої кислоти, еритроміцином, ніацином та езетимібом також може зростати ризик виникнення міопатій. Слід розглянути можливість використання інших лікарських препаратів (що не взаємодіють з аторвастатином) замість вищезгаданих. У випадках, коли необхідно проводити одночасне лікування аторвастатином та згаданими препаратами, слід ретельно зважити користь та ризики одночасного лікування. Якщо пацієнти приймають лікарські препарати, що підвищують концентрацію аторвастатину в плазмі крові, рекомендується знижувати дозу аторвастатину до мінімальної. Крім того, у випадку використання потужних інгібіторів CYP3A4 слід розглянути можливість використання меншої початкової дози аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану цих пацієнтів. Не рекомендується одночасно призначати аторвастатин та фузидову кислоту, тому варто розглянути можливість тимчасової відміни аторвастатину на період лікування фузидовою кислотою. Інтерстиціальна хвороба легень. Під час лікування деякими статинами (особливо під час довгострокового лікування) були описані виняткові випадки розвитку інтерстиціальної хвороби легень. До проявів цієї хвороби можна віднести задишку, непродуктивний кашель та загальне погіршення самопочуття (стомлюваність, зниження ваги та лихоманка). У разі виникнення підозри, що у пацієнта розвинулась інтерстиціальна хвороба легень, слід припинити лікування статинами. Наповнювачі. До складу Аторвакору® входить сорбітол, тому препарат не слід приймати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями, пов’язаними з непереносимістю фруктози. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Має незначний вплив на швидкість реакції під час керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами. Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Ризик виникнення міопатії під час лікування інгібіторами ГМГ-КоА редуктази підвищується при одночасному застосуванні циклоспорину, фібратів, нікотинової кислоти або інгібіторів цитохрому Р450 3А4 (наприклад еритроміцину, протигрибкових препаратів класу азолів та ніацину). Інгібітори цитохрому P450 3А4. Аторвастатин метаболізується за допомогою цитохрому Р450 3А4. Одночасне застосування аторвастатину з інгібіторами цитохрому Р450 3А4 може спровокувати збільшення концентрації аторвастатину в плазмі крові. Сила взаємодії та потенціювання ефекту залежить від варіабельності дії на цитохром Р450 3А4. Інгібітори перенесення. Аторвастатин та його метаболіти є субстратами транспортера ОАТР1В1. Інгібітори ОАТР1В1 (наприклад циклоспорин) можуть підвищувати біодоступність аторвастатину. Одночасне застосування 10 мг аторвастатину та циклоспорину (5,2 мг/кг/добу) викликає підвищення експозиції аторвастатину у 7,7 разу. Еритроміцин/кларитроміцин. Одночасне застосування аторвастатину та еритроміцину (500 мг 4 рази на добу) або кларитроміцину (500 мг двічі на добу), які інгібують цитохром Р450 3А4, супроводжувалося підвищенням концентрації аторвастатину у плазмі крові. Інгібітори протеази. Одночасне застосування аторвастатину та інгібіторів протеази, загальновідомих інгібіторів цитохрому P450 3A4 супроводжується збільшенням концентрації аторвастатину в плазмі крові. Дилтіазему гідрохлорид. Одночасне застосування аторвастатину (40 мг) та дилтіазему (240 мг) викликає підвищення концентрації аторвастатину в плазмі крові. Циметидин. Не виявлено істотних ефектів взаємодії між цим препаратом та аторвастатином. Ітраконазол. Одночасне застосування аторвастатину (20-40 мг) та ітраконазолу (200 мг) супроводжується збільшенням AUC аторвастатину. Грейпфрутовий сік. Містить речовини, які є інгібіторами CYP3A4, тому може підвищувати концентрацію аторвастатину в плазмі крові, особливо при вживанні грейпфрутового соку більше 1,2 л на добу. Інгібітори CYP3A4 Відомо, що потужні інгібітори CYP3A4 призводять до значного підвищення концентрації аторвастатину (див. Таблицю 1 та детальну інформацію, наведену нижче). Слід, за можливості, уникати одночасного застосування з потужними інгібіторами CYP3A4 (наприклад циклоспорин, телітроміцин, кларитроміцин, делавірдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, ітраконазол, посаконазол) та інгібіторами протеаз ВІЛ, у томі числі ритонавір, лопінавір, атазанавір, індинавір, дарунавір тощо. У випадках, коли неможливо уникнути одночасного використання цих препаратів з аторвастатином, слід розглянути можливість використання меншої початкової та максимальної доз аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану пацієнта (див. Таблицю 1). Помірні інгібітори CYP3A4 (наприклад еритроміцин, дилтіазем, верапаміл та флюконазол) можуть підвищувати концентрацію аторвастатину в плазмі крові (див. Таблицю 1). Одночасне використання еритроміцину та статинів супроводжується підвищенням ризику розвитку міопатії. Дослідження взаємодії лікарських препаратів для оцінки впливу аміодарону чи верапамілу на аторвастатин не проводились. Відомо, що аміодарон та верапаміл пригнічують активність CYP3A4, а отже, одночасне призначення цих препаратів з аторвастатином може призвести до збільшення експозиції аторвастатину. Таким чином, при одночасному використанні аторвастатину та цих помірних інгібіторів CYP3A4 слід розглянути можливість використання менших максимальних доз аторвастатину. Також рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта. Після початку лікування інгібітором або після корекції його дози рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта. Індуктори цитохрому P450 3A4. Одночасне застосування аторвастатину та індукторів цитохрому Р450 3А4 (наприклад рифампіцин, ефавіренз) може супроводжуватися зниженням різного рівня концентрації аторвастатину в плазмі крові. Рифампіцин, у зв'язку з подвійним механізмом дії (індуктор цитохрому Р450 3А4 та інгібітор ферменту-переносника ОАТР1В1 у печінці), рекомендовано застосовувати одночасно з аторвастатином, тому що відстрочене застосування аторвастатину після терапії рифампіцином супроводжувалося значним зниженням концентрації аторвастатину в плазмі крові. Антациди. Одночасне застосування аторвастатину та суспензії пероральних антацидів, що містить гідроксиди алюмінію та магнію, зменшує концентрацію аторвастатину в плазмі крові приблизно на 35%. При цьому гіполіпідемічна дія аторвастатину не змінювалась. Антипірин. Оскільки аторвастатин не змінює фармакокінетику антипірину, взаємодія між іншими препаратами, які метаболізуються за допомогою цього ж цитохрому (такими як терфенадин, толбутамід, триазолам, пероральні контрацептиви), малоймовірна. Колестипол. Концентрація аторвастатину у плазмі крові зменшується на 25 % при одночасному застосуванні з колестиполом. Однак гіполіпопротеїновий ефект був більш виражений при одночасному застосуванні аторвастатину та колестиполу, чим при застосуванні одного із цих препаратів. Дигоксин. При тривалому одночасному застосуванні дигоксину та 10 мг аторвастатину рівень дигоксину в плазмі не змінювався. Проте концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 20 % при одночасному застосуванні з 80 мг аторвастатину на добу. Варто ретельно контролювати стан пацієнтів, які одержують дигоксин. Азитроміцин. Одночасне застосування аторвастатину (10 мг на добу) та азитроміцину (500 мг на добу) не змінювало концентрацію аторвастатину у плазмі крові. Інгібітори транспортних білків. Інгібітори транспортних білків (наприклад циклоспорин) здатні підвищувати рівень системної експозиції аторвастатину (див. Таблицю 1). Вплив пригнічення накопичувальних транспортних білків на концентрацію аторвастатину в клітинах печінки невідомий. Якщо уникнути одночасного призначення цих препаратів неможливо, рекомендовано зниження дози та проведення клінічного моніторингу ефективності аторвастатину (див. Таблицю 1). Гемфіброзил/похідні фіброєвої кислоти. В окремих випадках використання фібратів у монотерапії супроводжувалося розвитком явищ з боку м’язової системи, у тому числі рабдоміолізу. При одночасному застосуванні з похідними фіброєвої кислоти та аторвастатином ризик розвитку цих явищ може збільшуватися. Якщо уникнути одночасного застосування неможливо, слід призначити мінімальну можливу дозу аторвастатину, яка дозволяє досягти терапевтичної мети та належним чином контролювати стан пацієнтів. Езетиміб. Використання езетимібу в монотерапії пов’язують з розвитком явищ з боку м’язової системи, у томі числі рабдоміолізу. Таким чином, при одночасному застосуванні езетимібу та аторвастатину ризик розвитку цих явищ може збільшуватися. Рекомендовано проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів. Пероральні контрацептиви. Одночасне застосування з пероральними контрацептивами, які містять норетиндрон та етинілестрадіол, збільшують AUC цих двох препаратів приблизно на 30 % та 20 %. Цей ефект варто враховувати при виборі контрацептиву для жінок, які приймають аторвастатин. Фузидова кислота. Дослідження взаємодії аторвастатину та фузидової кислоти не проводились. Як і у випадку з іншими статинами, при одночасному прийомі аторвастатину та фузидової кислоти були описані явища з боку м’язової системи (у тому числі рабдоміоліз). Механізм цієї взаємодії залишається невідомим. Пацієнти потребують пильного нагляду, можливо, знадобиться тимчасово призупинити лікування аторвастатином. Варфарин. Одночасний прийом варфарину при довгостроковому лікуванні та аторвастатину в дозі 80 мг щоденно призводить до незначного зниження протромбінового часу (приблизно на 1,7 секунди) протягом перших 4 днів прийому препаратів. Цей показник у подальшому (в межах 15 діб лікування аторвастатином) повертається до норми. Клінічно значущі взаємодії з антикоагулянтами були описані лише у виняткових випадках. Проте, щоб гарантувати відсутність значних відхилень протромбінового часу у пацієнтів, що приймають кумаринові антикоагулянти, слід визначати у них протромбіновий час до початку лікування аторвастатином та часто контролювати цей показник на початку лікування. Після реєстрації стабільного протромбінового часу контроль цього показника можна проводити через звичайні інтервали, рекомендовані для пацієнтів, що приймають кумаринові антикоагулянти. У випадку відміни аторвастатину чи зміни дози препарату необхідно повторювати описану вище процедуру. У пацієнтів, що не приймали антикоагулянти, лікування аторвастатином не супроводжувалося кровотечами або змінами протромбінового часу. Амлодипін. При одночасному застосуванні 80 мг аторвастатину та 10 мг амлодипіну підвищується концентрація аторвастатину в плазмі крові приблизно на 18 %, що не має клінічного значення. Інші лікарські засоби. Аторвастатин при одночасному застосуванні з антигіпертензивними засобами не проявляє істотної взаємодії і його застосування в ході естроген-замісної терапії не супроводжувалось клінічно значущими побічними ефектами. Досліджень взаємодії з іншими препаратами не проводилось. Таблиця 1. Вплив супутніх лікарських препаратів на фармакокінетику аторвастатину Супутній лікарський препарат та режим дозування Аторвастатин Доза ( мг) Зміни AUC& Клінічні рекомендації Типранавір 500 мг 2 рази в день Ритонавір 200 мг 2 рази в день, 8 днів (дні з 14 по 21) 40 мг в день 1, 10 мг в день 20 ↑ у 9,4 разу У випадках, коли необхідно проводити лікування одночасно з прийомом аторвастатину, добова доза аторвастатину має бути не більшою за 10 мг. Рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Циклоспорин 5,2 мг/кг/день, стабільна доза 10 мг 1 раз в день протягом 28 днів ↑ у 8,7 разу Лопінавір 400 мг 2 рази в день Ритонавір 100 мг 2 рази в день 20 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 5,9 разу У випадках, коли необхідно проводити лікування одночасно з прийомом аторвастатину, рекомендовано знижувати підтримуючі дози аторвастатину. У випадках, коли дози аторвастатину перевищують 20 мг, рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Кларитроміцин 500 мг 2 рази в день, 9 днів 80 мг 1 раз в день протягом 8 днів ↑ у 4,4 разу Саквінавір 400 мг 2 рази в день Ритонавір 300 мг 2 рази в день починаючи з днів 5-7 з підвищенням до 400 мг 2 рази в день на день 8, дні 5-18 через 30 хвилин після прийому аторвастатину 40 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 3,9 разу У випадках, коли необхідно проводити лікування одночасно з прийомом аторвастатину, рекомендовано знижувати підтримуючі дози аторвастатину. У випадках, коли дози аторвастатину перевищують 40 мг, рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів. Дарунавір 300 мг 2 рази в день Ритонавір 100 мг 2 рази в день, 9 днів 10 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 3,3 разу Ітраконазол 200 мг 1 раз в день, 4 дні 40 мг РД ↑ у 3,3 разу Форсампренавір 700 мг 2 рази в день Ритонавір 100 мг 2 рази в день, 14 днів 10 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 2,5 разу Форсампренавір 1400 мг 2 рази в день, 14 днів 10 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 2,3 разу Нелфінавір 1250 мг 2 рази в день, 14 днів 10 мг 1 раз в день протягом 28 днів ↑ у 1,7 разуˆ Немає особливих рекомендацій Грейпфрутовий сік, 240 мл 1 раз в день* 40 мг РД ↑ 37 % Не рекомендовано вживати аторвастатин одночасно з великими кількостями грейпфрутового соку Дилтіазем 240 мг 1 раз в день, 28 днів 40 мг РД ↑ 51 % Після початку лікування або після зміни дози рекомендовано проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Еритроміцин 500 мг 4 рази в день, 7 днів 10 мг РД ↑ 33 %ˆ Рекомендовано використовувати меншу максимальну дозу та проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Амлодипін 10 мг, разова доза 80 мг РД ↑ 18 % Немає особливих рекомендацій Циметидин 300 мг 4 рази в день, 2 тижні 10 мг 1 раз в день протягом 4 тижнів ↓ менш ніж 1 % ˆ Немає особливих рекомендацій Антацидна суспензія гідроксидів магнію та алюмінію, по 30 мл 4 рази в день, протягом 2 тижнів 10 мг 1 раз в день протягом 4 тижнів ↓ 35 % ˆ Немає особливих рекомендацій Ефавіренц 600 мг 1 раз в день, 14 днів По 10 мг протягом 3 днів ↓ 41 % Немає особливих рекомендацій Рифампіцин 600 мг 1 раз в день, 7 днів (одночасний прийом) 40 мг РД ↑ 30 % Якщо одночасного прийому уникнути неможливо, рекомендовано приймати аторвастатин та рифампіцин одночасно та проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів Рифампіцин 600 мг 1 раз в день 5 днів (прийом у різний час) 40 мг РД ↓ 80 % Гемфіброзил 600 мг 2 рази в день, 7 днів 40 мг РД ↑ 35 % Рекомендовано призначати зменшену початкову дозу та проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів. Фенофібрат 160 мг 1 раз в день, 7 днів 40 мг РД ↑ 3 % Рекомендовано призначати зменшену початкову дозу та проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів & Дані, що наведені у вигляді х-кратної зміни, відображають просте співвідношення між одночасним прийомом та прийомом аторвастатину в монотерапії (тобто 1-кратна зміна = немає змін). Дані, що наведені у вигляді % зміни, відображають різницю у відсотках порівняно з прийомом аторвастатину в монотерпії (тобто 0 % = немає змін). *До складу входить один або більше компонентів, що пригнічують активність CYP3A та можуть призвести до підвищення концентрацій у плазмі лікарських препаратів, що зазнають метаболічних перетворень під впливом цього ферменту. Вживання одного стакана грейпфрутового соку (240 мл) також призводило до зниження на 20,4 % AUC ортогідроксильного метаболіту. Споживання значної кількості грейпфрутового соку (більш ніж 1,2 літра протягом 5 днів) підвищує AUC аторвастатину в 2,5 разу та AUC активних сполук (аторвастатину та метаболітів). ˆ Загальна еквівалентна активність аторвастатину. Підвищення відображено символом «↑», зниження – символом «↓». РД= разова доза. Таблиця 2. Вплив аторвастатину на фармакокінетику супутніх лікарських засобів Аторвастатин та режим дозування Супутній лікарський препарат Лікарський препарат/Доза (мг) Зміни AUC& Клінічні рекомендації 80 мг 1 раз в день протягом 10 днів Дигоксин 0,25 мг 1 раз в день 20 днів ↑ 15 % Слід належним чином спостерігати за пацієнтами, що приймають дигоксин 40 мг 1 раз в день протягом 22 днів Пероральні контрацептиви протягом 2 місяців -норетиндрон 1мг -етинілестрадіол 35 мкг ↑ 28 % ↑ 19 % Немає особливих рекомендацій 80 мг 1 раз в день протягом 15 днів *Феназон 600 мг РД ↑ 3 % Немає особливих рекомендацій & Дані, що наведені у вигляді % зміни, відображають різницю у відсотках порівняно з прийомом аторвастатину в монотерапії ( тобто 0 % = немає змін). *Одночасний прийом багатократних доз аторвастатину та феназону не здійснював помітного впливу на кліренс феназону. Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Аторвастатин – селективний конкурентний інгібітор 3-гідрокси-3-метилглютарил-коензим А (ГМГ-КоА) редуктази – ключового ферменту, що перетворює ГМГ-КоА в мевалонову кислоту – попередника стеролів, включаючи холестерин. Тригліцериди і холестерин у печінці включаються до складу ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), надходять у плазму і транспортуються у периферичні тканини. Із ЛПДНЩ утворюються ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), що катаболізуються шляхом взаємодії з високоафінними рецепторами ЛПНЩ. Аторвастатин знижує рівні холестерину і ліпопротеїнів у плазмі, пригнічуючи ГМГ-КоА редуктазу в печінці і збільшуючи число печінкових ЛПНЩ-рецепторів на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму холестерину ЛПНЩ. Аторвастатин знижує утворення холестерину ЛПНЩ і кількість часток ЛПНЩ. Він спричиняє виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів, а також зумовлює сприятливі зміни якості циркулюючих ЛПНЩ. Аторвастатин ефективно знижує рівень холестерину ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, яка зазвичай не піддається терапії іншими гіполіпідемічними засобами. Первинним місцем дії аторвастатину є печінка, яка відіграє провідну роль у синтезі холестерину і кліренсі ЛПНЩ. Зниження рівня холестерину ЛПНЩ корелює з дозою препарату і його концентрацією в організмі. Аторвастатин знижує рівень загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, аполіпопротеїну Б та тригліцеридів, і дещо підвищує рівень холестерину ЛПВЩ. У пацієнтів з дисбеталіпопротеїнемією аторвастатин знижує рівень холестерину ліпопротеїнів середньої щільності (ЛПСЩ). Фармакокінетика. Аторвастатин швидко абсорбується після прийому внутрішньо. Максимальна концентрація досягається через 1-2 години. Ступінь абсорбції і концентрації у плазмі підвищується пропорційно дозі. Абсолютна біодоступність низька (приблизно 12 %), що пов’язано з пресистемним кліренсом у слизовій оболонці травного тракту та/або біотрансформацією при першому проходженні через печінку. З білками плазми зв’язується приблизно 98 % препарату. Аторвастатин біотрансформується за участю цитохрому Р450 3А4 з утворенням активних метаболітів (орто- і парагідроксильованих похідних та продуктів бета-окиснення). Елімінуються аторвастатин та його метаболіти з жовчю, не піддаються кишково-печінковій рециркуляції. Період напіввиведення аторвастатину становить приблизно 14 годин, проте інгібуюча активність щодо ключового ферменту зберігається до 30 годин. Із сечею виводиться менше 2 % від прийнятої внутрішньо дози аторвастатину. Фармацевтичні характеристики. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглої форми, двоопуклі, білого кольору, вкриті плівковою оболонкою. Термін придатності. 2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Умови зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Упаковка. По 10 таблеток у блістері. Таблетки по 10 мг: по 3 або 6 блістерів в пачці. Таблетки по 20 мг: по 3 або 4 блістери в пачці. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник. ПАТ «Фармак». Місцезнаходження. Україна, 04080, м. Київ, вул. Фрунзе, 63. Дата останнього перегляду. 15.02.2013." src="/Data/Sites/1/a-reklama/farmak/farmak-atorvakor.jpg" style="width: 80px; height: 68px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 15.02.13 № 128 Реєстраційне посвідчення № UA/7676/01/01 UA/7676/01/02 ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату АТОРВАКОР® (ATORVAKOR) Склад: діюча речовина: atorvastatin; 1 таблетка містить аторвастатину кальцію тригідрату 10,34 мг або 20,68 мг, в перерахуванні на 100 % безводну речовину аторвастатин 10 мг або 20 мг аторвастатину; допоміжні речовини: кальцію карбонат-сорбіт (кальцію карбонат (Е 170), сорбіт (E 420)), целюлоза мікрокристалічна, натрію лаурилсульфат, поліетиленгліколь (макрогол) 6000, коповідон, натрію кроскармелоза, тальк, магнію стеарат, Opadry II 85F18422 білий (спирт полівініловий, поліетиленгліколь, тальк титану діоксин (Е 171)). Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою. Фармакотерапевтична група. Гіполіпідемічні препарати. Інгібітори ГМГ-КоА редуктази. Код АТС С10А А05. Клінічні характеристики. Показання. Як доповнення до дієти для лікування пацієнтів із підвищеним рівнем загального холестерину, холестерин-ліпопротеїнів низької щільності, аполіпопротеїну Б, тригліцеридів, з метою збільшення холестерин-ліпопротеїнів високої щільності у хворих із первинною гіперхолестеринемією (гетерозиготна родинна та неспадкова гіперхолестеринемія), комбінованою (змішаною) гіперліпідемією (Фредриксонівський тип ІІа та ІІb), підвищеним рівнем тригліцеридів у сироватці крові (Фредриксонівський тип IV) та хворих із дисбеталіпопротеїнемією (Фредриксонівський тип ІІІ) у випадках, коли дієта не забезпечує належного ефекту. Для зниження рівня загального холестерину та Х-ЛНЩ у хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією, коли дієта й інші немедикаментозні засоби не забезпечують належного ефекту. Пацієнтам без клінічних проявів серцево-судинних захворювань, з наявністю або відсутністю дисліпідемії, але які мають кілька факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, низький рівень Х-ЛВЩ або наявність у сімейному анамнезі інформації про серцево-судинні хвороби в молодому віці з метою: – зниження ризику фатальних проявів ішемічної хвороби серця і нефатального інфаркту міокарда; – зниження ризику виникнення інсульту; – зниження ризику виникнення стенокардії і необхідності виконання процедур реваскуляризації міокарда. У пацієнтів з клінічними симптомами коронарних захворювань аторвастатин показаний для: – зниження ризику розвитку нефатального інфаркту міокарда; – зниження ризику розвитку фатального та нефатального інсульту; – зниження ризику при проведенні процедур реваскуляризації; – зниження ризику госпіталізації з приводу застійної серцевої недостатності; – зниження ризику виникнення стенокардії. Діти (10-17 років) Аторвакор призначається як доповнення до дієти для зниження рівня загального холестерину, холестерин-ліпопротеїнів низької щільності та аполіпопротеїну Б у хлопчиків і дівчаток у постменархіальний період, віком від 10 до 17 років із гетерозиготною родинною гіперхолестеринемією, навіть за умови дотримання адекватної дієти, якщо: а) рівень Х-ЛНЩ залишається ≥1,9 г/л або б) рівень Х-ЛНЩ залишається ≥1,6 г/л та: • у сімейному анамнезі має місце виникнення серцево-судинних захворювань у молодому віці; • у хворих дітей має місце два чи більше інших факторів ризику виникнення серцево-судинних захворювань. Протипоказання. Аторвакор протипоказаний пацієнтам при гіперчутливості до будь-якого компонента препарату, при захворюваннях печінки в гострій фазі або при стійкому підвищенні (невідомого генезу) рівнів трансаміназ у сироватці крові в три чи більше разів, жінкам репродуктивного віку, які не використовують ефективні методи контрацепції. Спосіб застосування та дози. Перед початком терапії Аторвакором® необхідно спробувати домогтися контролю гіперхолестеринемії шляхом адекватної дієтотерапії, підвищеної фізичної активності, зниженням маси тіла у хворих з ожирінням та провести лікування інших супутніх захворювань. Лікування проводять на фоні холестерин-знижуючої дієти. Препарат призначати у дозі 10-80 мг 1 раз на добу щоденно, в будь-який період дня в один і той самий час, незалежно від прийому їжі. Початкову та підтримуючу дозу встановлювати індивідуально з урахуванням початкових рівнів холестерину ЛПНЩ, мети терапії та ефективності. Рекомендована початкова доза становить 10 мг. За необхідності дозу підвищують поступово з інтервалом 2-4 тижні і більше, контролюючи рівень ліпідів плазми крові. Максимальна добова доза становить 80 мг. Первинна гіперхолестеринемія та комбінована (змішана) гіперліпідемія. Достатньо приймати 10 мг одноразово щодня. Ефективність лікування стає помітною через 2 тижні, сягає максимуму на 4-му тижні. Ефект зберігається при тривалому лікуванні. Гомозиготна родинна гіперхолестеринемія. У більшості випадків результат досягається застосуванням 80 мг Аторвакору® 1 раз на добу, при цьому холестерин ЛПНЩ може знижуватись від 18 % до 45 %. Гетерозиготна родинна гіперхолестеринемія у дітей віком 10-17 років. Аторвакор® призначати у дозі 10 мг один раз на добу щодня. Максимальна доза становить 20 мг один раз на добу щодня. Доза може бути індивідуально підібрана відповідно до завдань терапії; корекція дози можлива з інтервалом 4 тижні і більше. Застосування для лікування пацієнтів із печінковою недостатністю. Див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування». Застосування для лікування пацієнтів із нирковою недостатністю. Захворювання нирок не впливають на концентрацію аторвастатину чи зниження рівня Х-ЛНЩ у плазмі крові. Отже, немає потреби в корекції дози. Застосування для лікування літніх пацієнтів. Різниці в безпеці, ефективності чи досягненні мети в лікуванні гіперхолестеринемії у літніх пацієнтів та пацієнтів інших вікових груп немає. Застосування у комбінації з іншими лікарськими засобами. Якщо є необхідність одночасного застосування аторвастатину та циклоспорину, доза аторвастатину не повинна перевищувати 10 мг (див. розділ «Особливості застосування» – вплив на скелетні м’язи, та розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами» – інгібітори перенесення). Побічні реакції. Аторвакор® зазвичай добре переноситься. Побічні ефекти у більшості випадків легкого ступеня тяжкості та тимчасові. Порушення з боку обміну речовин: гіпоглікемія, гіперглікемія, анорексія, збільшення маси тіла, цукровий діабет. Психічні розлади: безсоння, нічні кошмари, депресія. Порушення з боку центральної нервової системи: головний біль, периферична нейропатія, парестезія, гіпестезія, амнезія, запаморочення, дисгевзія, інсульт. Порушення з боку дихальної системи, торакальні та медіастинальні порушення: біль у горлі та гортані, носова кровотеча. Порушення з боку травного тракту: нудота, діарея, біль у животі, диспепсія, відрижка, запор, метеоризм, панкреатит, блювання. Порушення з боку гепатобіліарної системи: гепатит, холестатична жовтяниця, холестаз, печінкова недостатність. Порушення з боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: міалгія, міопатія, міозит, судоми м’язів, м’язові спазми, слабкість м’язів, тендинопатія (іноді ускладена розривом сухожилля), рабдоміоліз, артралгія, набряки в суглобах, біль у шиї, біль у спині, біль у кінцівках. Порушення з боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: алопеція, свербіж, висипи, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, мультиформна еритема, бульозні висипи, кропив’янка. Порушення з боку репродуктивної системи: розлади статевої функції, імпотенція. Розлади репродуктивної системи та молочних залоз: гінекомастія. Порушення з боку сечовивідного тракту: інфекція сечовивідного тракту. З боку крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенія. Порушення з боку імунної системи: алергічні реакції (включаючи анафілаксію), ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Порушення з боку органів слуху: шум у вухах, втрата слуху. Порушення з боку органів зору: затьмарення зору, порушення зору. Інфекції та інвазії: назофарингіт. Ушкодження, отруєння та ускладнення процедур: розрив сухожилля. Загальні прояви: астенія, біль у грудній клітці, периферичні набряки, нездужання, стомлюваність, лихоманка. Порушення з боку лабораторних показників: відхилення результатів функціональних проб печінки, підвищення активності креатинфосфокінази (КФК), підвищення активності аланін-амінотрансферази, позитивний результат аналізу на вміст лейкоцитів у сечі. Як і у випадку з іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, у пацієнтів, що приймали аторвастатин, спостерігали підвищення активності трансаміназ сироватки крові. Ці зміни зазвичай були слабо вираженими, тимчасовими та не потребували втручання або лікування. Клінічно значуще підвищення активності трансаміназ сироватки (перевищення верхньої межі норми більш ніж у 3 рази) спостерігали у 0,8 % пацієнтів, що приймали аторвастатин. Це підвищення носить дозозалежний характер та оборотне у всіх пацєнтів. У 2,5 % пацієнтів, що приймають аторвастатин спостерігається підвищення активності креатинфосфокінази сироватки, що більш ніж у 3 рази перевищує верхню межу норми. Це збігається зі спостереженнями щодо інших інгібіторів ГМГ-КоА редуктази у клінічних дослідженнях. У 0,4 % пацієнтів, що отримували аторвастатин, спостерігались рівні, що перевищували верхню межу норми (ВМН) більш ніж у 10 разів. У виняткових випадках можливе виникнення інтерстиціальної хвороби легень, особливо під час довгострокового лікування. Діти 10-17 років. У пацієнтів, які отримували аторвастатин, спостерігались побічні реакції, подібні до тих, що спостерігались у пацієнтів, які отримували плацебо. Найбільш поширеними побічними проявами, якщо не брати до уваги причино-наслідковий зв'язок, були інфекції. Виходячи з доступних даних, вважають, що частота, тип та ступінь тяжкості небажаних реакцій у дітей будуть такими ж, як і в дорослих. Досвід щодо безпечності препарату при довгостроковому його використанні у дітей на сьогоднішній день є обмеженим. Передозування. Симптоми: міопатія (рабдоміоліз), порушення функції печінки, нудота, блювання, діарея. Лікування: при виникненні нудоти, блювання, діареї промивають шлунок, призначають симптоматичне лікування. Специфічний антидот відсутній. Через значне зв’язування з білками плазми гемодіаліз не ефективний. Застосування у період вагітності або годування груддю. Препарат протипоказаний жінкам в період вагітності або годування груддю. Жінки репродуктивного віку повинні користуватися ефективними методами контрацепції. Аторвакор призначають жінкам репродуктивного віку тільки у тому випадку, коли імовірність завагітніти дуже низька і пацієнтка поінформована щодо потенційного ризику для плода. Аторвакор протипоказаний у період годування груддю. Невідомо, чи даний препарат екскретується в грудне молоко. Оскільки існує потенційний ризик розвитку побічних ефектів у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, жінки, які приймають препарат, повинні припинити годування груддю. Діти. Контрольовані клінічні дослідження аторвастатину за участю пацієнтів з гетерозиготною родинною гіперхолестеринемією віком до 10 років не проводились. Особливості застосування. Вплив на печінку. Як і при застосуванні інших гіполіпопротеїнемічних засобів цього ж класу, при лікуванні Аторвакором® може виникати помірне підвищення активності трансаміназ сироватки крові (утричі більше, ніж верхній рівень норми – ВРН). Функцію печінки варто перевіряти перед початком лікування та періодично контролювати протягом курсу лікування. Пацієнтам, у яких виникають прояви порушення функції печінки, варто визначити показники її функції. Пацієнти, у яких спостерігається підвищення активності трансаміназ, повинні перебувати під наглядом до нормалізації показників. У випадку росту активності АлАТ або АсАТ більш ніж в 3 рази порівняно з нормою лікування препаратом слід припинити. Препарат варто призначати з обережністю пацієнтам, які вживають алкоголь та/або мають захворювання печінки в анамнезі. Хвороби печінки в активній фазі чи підвищення активності трансаміназ із незрозумілих причин є протипоказанням для призначення аторвастатину. Вплив на скелетні м’язи. У випадках нез’ясованого болю чи слабкості м’язів, особливо коли це супроводжується нездужанням та лихоманкою, пацієнтам рекомендовано негайно звернутись до лікаря. Лікування аторвастатином необхідно припинити у випадках значного підвищення активності КФК, а також при діагностованій чи підозрюваній міопатії. Ризик виникнення міопатії під час лікування препаратами цієї групи зростає при одночасному прийомі циклоспорину, фібратів, еритроміцину, нікотинової кислоти або азольних протигрибкових препаратів. Деякі з цих препаратів є інгібіторами метаболізму P450 3A4 та/або транспортування препарату. СYP 3A4 – це первинний гепатоізофермент, який сприяє біотрансформації аторвастатину. Лікарі повинні ретельно зважити потенційну користь та ризик одночасного застосування аторвастатину та фібратів, еритроміцину, імуносупресивних препаратів, протигрибкових засобів та нікотинової кислоти у гіполіпідемічних дозах. Протягом перших місяців лікування та в період підвищення дози препаратів слід уважно стежити за станом пацієнтів. Таким чином, слід призначити меншу початкову та підтримуючу дози аторвастатину при його одночасному застосуванні з наведеними вище лікарськими засобами. У таких випадках рекомендовано періодично перевіряти рівень КФК, але це не виключає можливості виникнення тяжкої міопатії. Аторвастатин може спричиняти підвищення активності КФК. Як і при застосуванні інших препаратів цього класу, під час застоcування аторвастатину повідомлялось про поодинокі випадки розвитку рабдоміолізу та вторинної ниркової недостатності, спричиненої міоглобулінурією. Лікування аторвастатином необхідно тимчасово припинити у всіх пацієнтів з раптовим тяжким станом, що нагадує міопатію або за наявності факторів схильності до виникнення вторинної ниркової недостатності, спричиненої рабдоміолізом (наприклад тяжкі гострі інфекційні захворювання, гіпотонія, обширне оперативне втручання, травма, серйозні порушення обміну речовин, ендокринні порушення, дисбаланс електролітів, неконтрольовані судоми). Вплив на ендокринну систему. Статини втручаються в синтез холестерину і теоретично можуть негативно впливати на продукцію наднирниковими залозами статевих стероїдних гормонів. Аторвастатин не знижує базальну концентрацію кортизолу в плазмі або негативно впливає на резерви наднирників. Вплив статинів на чоловічу фертильність не було вивчено у достатньої кількості пацієнтів. Ефекти, якщо такі є, а саме гіпофізарно-гонадні в предменопаузі жінок, невідомі. Слід дотримуватись обережності, якщо статини призначають одночасно з препаратами, які можуть зменшувати рівень або активність ендогенних стероїдних гормонів, таких як кетоконазол, спіронолактон та циметидин. Геморагічний інсульт. У пацієнтів без ішемічної хвороби серця (ІХС), що нещодавно перенесли транзиторну ішемічну атаку (ТІА), яким призначався аторвастатин в дозі 80 мг, частота геморагічного інсульту вища, ніж у пацієнтів, яким даний препарат не призначався. Особливо виражене зростання ризиків характерно для пацієнтів, що раніше вже переносили геморагічний інсульт або лакунарний інфаркт. Для пацієнтів, що раніше перенесли геморагічний інсульт або лакунарний інфаркт, співвідношення ризиків та користі аторвастатину 80 мг остаточно не встановлене. У пацієнтів з геморагічним інсультом чи лакунарним інфарктом в анамнезі до початку лікування слід ретельно зважити потенційну користь лікування та ризик розвитку геморагічного інсульту. До початку лікування Аторвастатин слід з обережністю призначати пацієнтам, у яких присутні фактори схильності до розвитку рабдоміолізу. До початку лікування статинами у пацієнтів, схильних до розвитку рабдоміолізу, слід визначати рівень КФК у таких ситуаціях: – порушення функції нирок; – гіпофункція щитовидної залози; – спадкові розлади м’язової системи у родинному або особистому анамнезі; – перенесені у минулому випадки токсичного впливу статинів або фібратів на м’язи; – перенесені в минулому захворювання печінки та/або споживання великих кількостей алкоголю; – у пацієнтів літнього віку (понад 70 років) необхідність проведення означених заходів слід оцінювати з урахування наявності інших факторів схильності до розвитку рабдоміолізу; – ситуації, в яких можливе підвищення рівнів препаратів у плазмі крові, зокрема взаємодії та застосування особливим популяціям пацієнтів, в тому числі пацієнтам зі спадковими хворобами. У подібних випадках рекомендовано оцінювати співвідношення ризиків та можливої користі від лікування та проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів. Якщо до початку лікування рівень КФК значно підвищений (перевищує ВМН більш ніж у 5 разів), лікування починати не слід. Вимірювання рівня креатинфосфокінази Рівень КФК не слід визначати після інтенсивних фізичних навантажень або за наявності будь-яких можливих альтернативних причин підвищення рівня КФК, оскільки це може ускладнити розшифрування результатів. Якщо на вихідному рівні спостерігається значне підвищення КФК (перевищення ВМН більш ніж у 5 разів), то через 5-7 днів необхідно провести повторне визначення для підтвердження результату. Під час лікування Пацієнти мають знати про необхідність негайно повідомляти про розвиток болю у м’язах, судом чи слабкості, особливо коли вони супроводжуються нездужанням або лихоманкою. У випадку появи цих симтомів під час лікування аторвастатином необхідно визначати рівень КФК у цього пацієнта. Якщо виявиться, що рівень КФК значно підвищений (перевищує ВМН більш ніж у 5 разів), лікування слід припинити. Можливість припинення лікування слід також розглянути, якщо підвищення рівня КФК не сягає п’ятикратного перевищення ВМН, але симптоми з боку м’язів носять тяжкий характер та щоденно стають причиною неприємних відчуттів. Після зникнення симптомів та нормалізації рівня КФК можна розглянути можливість відновлення лікування аторвастатином чи початку лікування альтернативним статином за умови використання мінімальної можливої дози препарату та пильного нагляду за станом пацієнта. Лікування аторвастатином необхідно припинити, якщо спостерігається клінічно значуще підвищення рівня КФК (підвищення ВМН більш ніж у 10 разів) або у випадку діагностування рабдоміолізу (або підозри на розвиток рабдоміолізу). Одночасне застосування з іншими лікарськими препаратами Ризик розвитку рабдоміолізу підвищується при одночасному використанні аторвастатину з певними лікарськими препаратами, що можуть збільшити концентрацію аторвастатину в плазмі крові. Прикладами таких препаратів можуть виступити потужні інгібітори CYP3A4 чи транспортних білків: циклоспорин, телітроміцин, кларитроміцин, делавірдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, ітраконазол, посаконазол та інгібітори протеаз ВІЛ, у тому числі ритонавір, лопінавір, атазанавір, індинавір, дарунавір тощо. При одночасному використанні з гемфіброзилом та іншими похідними фіброєвої кислоти, еритроміцином, ніацином та езетимібом також може зростати ризик виникнення міопатій. Слід розглянути можливість використання інших лікарських препаратів (що не взаємодіють з аторвастатином) замість вищезгаданих. У випадках, коли необхідно проводити одночасне лікування аторвастатином та згаданими препаратами, слід ретельно зважити користь та ризики одночасного лікування. Якщо пацієнти приймають лікарські препарати, що підвищують концентрацію аторвастатину в плазмі крові, рекомендується знижувати дозу аторвастатину до мінімальної. Крім того, у випадку використання потужних інгібіторів CYP3A4 слід розглянути можливість використання меншої початкової дози аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану цих пацієнтів. Не рекомендується одночасно призначати аторвастатин та фузидову кислоту, тому варто розглянути можливість тимчасової відміни аторвастатину на період лікування фузидовою кислотою. Інтерстиціальна хвороба легень. Під час лікування деякими статинами (особливо під час довгострокового лікування) були описані виняткові випадки розвитку інтерстиціальної хвороби легень. До проявів цієї хвороби можна віднести задишку, непродуктивний кашель та загальне погіршення самопочуття (стомлюваність, зниження ваги та лихоманка). У разі виникнення підозри, що у пацієнта розвинулась інтерстиціальна хвороба легень, слід припинити лікування статинами. Наповнювачі. До складу Аторвакору® входить сорбітол, тому препарат не слід приймати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями, пов’язаними з непереносимістю фруктози. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Має незначний вплив на швидкість реакції під час керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами. Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Ризик виникнення міопатії під час лікування інгібіторами ГМГ-КоА редуктази підвищується при одночасному застосуванні циклоспорину, фібратів, нікотинової кислоти або інгібіторів цитохрому Р450 3А4 (наприклад еритроміцину, протигрибкових препаратів класу азолів та ніацину). Інгібітори цитохрому P450 3А4. Аторвастатин метаболізується за допомогою цитохрому Р450 3А4. Одночасне застосування аторвастатину з інгібіторами цитохрому Р450 3А4 може спровокувати збільшення концентрації аторвастатину в плазмі крові. Сила взаємодії та потенціювання ефекту залежить від варіабельності дії на цитохром Р450 3А4. Інгібітори перенесення. Аторвастатин та його метаболіти є субстратами транспортера ОАТР1В1. Інгібітори ОАТР1В1 (наприклад циклоспорин) можуть підвищувати біодоступність аторвастатину. Одночасне застосування 10 мг аторвастатину та циклоспорину (5,2 мг/кг/добу) викликає підвищення експозиції аторвастатину у 7,7 разу. Еритроміцин/кларитроміцин. Одночасне застосування аторвастатину та еритроміцину (500 мг 4 рази на добу) або кларитроміцину (500 мг двічі на добу), які інгібують цитохром Р450 3А4, супроводжувалося підвищенням концентрації аторвастатину у плазмі крові. Інгібітори протеази. Одночасне застосування аторвастатину та інгібіторів протеази, загальновідомих інгібіторів цитохрому P450 3A4 супроводжується збільшенням концентрації аторвастатину в плазмі крові. Дилтіазему гідрохлорид. Одночасне застосування аторвастатину (40 мг) та дилтіазему (240 мг) викликає підвищення концентрації аторвастатину в плазмі крові. Циметидин. Не виявлено істотних ефектів взаємодії між цим препаратом та аторвастатином. Ітраконазол. Одночасне застосування аторвастатину (20-40 мг) та ітраконазолу (200 мг) супроводжується збільшенням AUC аторвастатину. Грейпфрутовий сік. Містить речовини, які є інгібіторами CYP3A4, тому може підвищувати концентрацію аторвастатину в плазмі крові, особливо при вживанні грейпфрутового соку більше 1,2 л на добу. Інгібітори CYP3A4 Відомо, що потужні інгібітори CYP3A4 призводять до значного підвищення концентрації аторвастатину (див. Таблицю 1 та детальну інформацію, наведену нижче). Слід, за можливості, уникати одночасного застосування з потужними інгібіторами CYP3A4 (наприклад циклоспорин, телітроміцин, кларитроміцин, делавірдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, ітраконазол, посаконазол) та інгібіторами протеаз ВІЛ, у томі числі ритонавір, лопінавір, атазанавір, індинавір, дарунавір тощо. У випадках, коли неможливо уникнути одночасного використання цих препаратів з аторвастатином, слід розглянути можливість використання меншої початкової та максимальної доз аторвастатину. Також рекомендується проводити належний клінічний моніторинг стану пацієнта (див. Таблицю 1). Помірні інгібітори CYP3A4 (наприклад еритроміцин, дилтіазем, верапаміл та флюконазол) можуть підвищувати концентрацію аторвастатину в плазмі крові (див. Таблицю 1). Одночасне використання еритроміцину та статинів супроводжується підвищенням ризику розвитку міопатії. Дослідження взаємодії лікарських препаратів для оцінки впливу аміодарону чи верапамілу на аторвастатин не проводились. Відомо, що аміодарон та верапаміл пригнічують активність CYP3A4, а отже, одночасне призначення цих препаратів з аторвастатином може призвести до збільшення експозиції аторвастатину. Таким чином, при одночасному використанні аторвастатину та цих помірних інгібіторів CYP3A4 слід розглянути можливість використання менших максимальних доз аторвастатину. Також рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта. Після початку лікування інгібітором або після корекції його дози рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану пацієнта. Індуктори цитохрому P450 3A4. Одночасне застосування аторвастатину та індукторів цитохрому Р450 3А4 (наприклад рифампіцин, ефавіренз) може супроводжуватися зниженням різного рівня концентрації аторвастатину в плазмі крові. Рифампіцин, у зв'язку з подвійним механізмом дії (індуктор цитохрому Р450 3А4 та інгібітор ферменту-переносника ОАТР1В1 у печінці), рекомендовано застосовувати одночасно з аторвастатином, тому що відстрочене застосування аторвастатину після терапії рифампіцином супроводжувалося значним зниженням концентрації аторвастатину в плазмі крові. Антациди. Одночасне застосування аторвастатину та суспензії пероральних антацидів, що містить гідроксиди алюмінію та магнію, зменшує концентрацію аторвастатину в плазмі крові приблизно на 35%. При цьому гіполіпідемічна дія аторвастатину не змінювалась. Антипірин. Оскільки аторвастатин не змінює фармакокінетику антипірину, взаємодія між іншими препаратами, які метаболізуються за допомогою цього ж цитохрому (такими як терфенадин, толбутамід, триазолам, пероральні контрацептиви), малоймовірна. Колестипол. Концентрація аторвастатину у плазмі крові зменшується на 25 % при одночасному застосуванні з колестиполом. Однак гіполіпопротеїновий ефект був більш виражений при одночасному застосуванні аторвастатину та колестиполу, чим при застосуванні одного із цих препаратів. Дигоксин. При тривалому одночасному застосуванні дигоксину та 10 мг аторвастатину рівень дигоксину в плазмі не змінювався. Проте концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 20 % при одночасному застосуванні з 80 мг аторвастатину на добу. Варто ретельно контролювати стан пацієнтів, які одержують дигоксин. Азитроміцин. Одночасне застосування аторвастатину (10 мг на добу) та азитроміцину (500 мг на добу) не змінювало концентрацію аторвастатину у плазмі крові. Інгібітори транспортних білків. Інгібітори транспортних білків (наприклад циклоспорин) здатні підвищувати рівень системної експозиції аторвастатину (див. Таблицю 1). Вплив пригнічення накопичувальних транспортних білків на концентрацію аторвастатину в клітинах печінки невідомий. Якщо уникнути одночасного призначення цих препаратів неможливо, рекомендовано зниження дози та проведення клінічного моніторингу ефективності аторвастатину (див. Таблицю 1). Гемфіброзил/похідні фіброєвої кислоти. В окремих випадках використання фібратів у монотерапії супроводжувалося розвитком явищ з боку м’язової системи, у тому числі рабдоміолізу. При одночасному застосуванні з похідними фіброєвої кислоти та аторвастатином ризик розвитку цих явищ може збільшуватися. Якщо уникнути одночасного застосування неможливо, слід призначити мінімальну можливу дозу аторвастатину, яка дозволяє досягти терапевтичної мети та належним чином контролювати стан пацієнтів. Езетиміб. Використання езетимібу в монотерапії пов’язують з розвитком явищ з боку м’язової системи, у томі числі рабдоміолізу. Таким чином, при одночасному застосуванні езетимібу та аторвастатину ризик розвитку цих явищ може збільшуватися. Рекомендовано проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів. Пероральні контрацептиви. Одночасне застосування з пероральними контрацептивами, які містять норетиндрон та етинілестрадіол, збільшують AUC цих двох препаратів приблизно на 30 % та 20 %. Цей ефект варто враховувати при виборі контрацептиву для жінок, які приймають аторвастатин. Фузидова кислота. Дослідження взаємодії аторвастатину та фузидової кислоти не проводились. Як і у випадку з іншими статинами, при одночасному прийомі аторвастатину та фузидової кислоти були описані явища з боку м’язової системи (у тому числі рабдоміоліз). Механізм цієї взаємодії залишається невідомим. Пацієнти потребують пильного нагляду, можливо, знадобиться тимчасово призупинити лікування аторвастатином. Варфарин. Одночасний прийом варфарину при довгостроковому лікуванні та аторвастатину в дозі 80 мг щоденно призводить до незначного зниження протромбінового часу (приблизно на 1,7 секунди) протягом перших 4 днів прийому препаратів. Цей показник у подальшому (в межах 15 діб лікування аторвастатином) повертається до норми. Клінічно значущі взаємодії з антикоагулянтами були описані лише у виняткових випадках. Проте, щоб гарантувати відсутність значних відхилень протромбінового часу у пацієнтів, що приймають кумаринові антикоагулянти, слід визначати у них протромбіновий час до початку лікування аторвастатином та часто контролювати цей показник на початку лікування. Після реєстрації стабільного протромбінового часу контроль цього показника можна проводити через звичайні інтервали, рекомендовані для пацієнтів, що приймають кумаринові антикоагулянти. У випадку відміни аторвастатину чи зміни дози препарату необхідно повторювати описану вище процедуру. У пацієнтів, що не приймали антикоагулянти, лікування аторвастатином не супроводжувалося кровотечами або змінами протромбінового часу. Амлодипін. При одночасному застосуванні 80 мг аторвастатину та 10 мг амлодипіну підвищується концентрація аторвастатину в плазмі крові приблизно на 18 %, що не має клінічного значення. Інші лікарські засоби. Аторвастатин при одночасному застосуванні з антигіпертензивними засобами не проявляє істотної взаємодії і його застосування в ході естроген-замісної терапії не супроводжувалось клінічно значущими побічними ефектами. Досліджень взаємодії з іншими препаратами не проводилось. Таблиця 1. Вплив супутніх лікарських препаратів на фармакокінетику аторвастатину Супутній лікарський препарат та режим дозування Аторвастатин Доза ( мг) Зміни AUC& Клінічні рекомендації Типранавір 500 мг 2 рази в день Ритонавір 200 мг 2 рази в день, 8 днів (дні з 14 по 21) 40 мг в день 1, 10 мг в день 20 ↑ у 9,4 разу У випадках, коли необхідно проводити лікування одночасно з прийомом аторвастатину, добова доза аторвастатину має бути не більшою за 10 мг. Рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Циклоспорин 5,2 мг/кг/день, стабільна доза 10 мг 1 раз в день протягом 28 днів ↑ у 8,7 разу Лопінавір 400 мг 2 рази в день Ритонавір 100 мг 2 рази в день 20 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 5,9 разу У випадках, коли необхідно проводити лікування одночасно з прийомом аторвастатину, рекомендовано знижувати підтримуючі дози аторвастатину. У випадках, коли дози аторвастатину перевищують 20 мг, рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Кларитроміцин 500 мг 2 рази в день, 9 днів 80 мг 1 раз в день протягом 8 днів ↑ у 4,4 разу Саквінавір 400 мг 2 рази в день Ритонавір 300 мг 2 рази в день починаючи з днів 5-7 з підвищенням до 400 мг 2 рази в день на день 8, дні 5-18 через 30 хвилин після прийому аторвастатину 40 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 3,9 разу У випадках, коли необхідно проводити лікування одночасно з прийомом аторвастатину, рекомендовано знижувати підтримуючі дози аторвастатину. У випадках, коли дози аторвастатину перевищують 40 мг, рекомендовано проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів. Дарунавір 300 мг 2 рази в день Ритонавір 100 мг 2 рази в день, 9 днів 10 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 3,3 разу Ітраконазол 200 мг 1 раз в день, 4 дні 40 мг РД ↑ у 3,3 разу Форсампренавір 700 мг 2 рази в день Ритонавір 100 мг 2 рази в день, 14 днів 10 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 2,5 разу Форсампренавір 1400 мг 2 рази в день, 14 днів 10 мг 1 раз в день протягом 4 днів ↑ у 2,3 разу Нелфінавір 1250 мг 2 рази в день, 14 днів 10 мг 1 раз в день протягом 28 днів ↑ у 1,7 разуˆ Немає особливих рекомендацій Грейпфрутовий сік, 240 мл 1 раз в день* 40 мг РД ↑ 37 % Не рекомендовано вживати аторвастатин одночасно з великими кількостями грейпфрутового соку Дилтіазем 240 мг 1 раз в день, 28 днів 40 мг РД ↑ 51 % Після початку лікування або після зміни дози рекомендовано проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Еритроміцин 500 мг 4 рази в день, 7 днів 10 мг РД ↑ 33 %ˆ Рекомендовано використовувати меншу максимальну дозу та проводити належний клінічний моніторинг стану таких пацієнтів Амлодипін 10 мг, разова доза 80 мг РД ↑ 18 % Немає особливих рекомендацій Циметидин 300 мг 4 рази в день, 2 тижні 10 мг 1 раз в день протягом 4 тижнів ↓ менш ніж 1 % ˆ Немає особливих рекомендацій Антацидна суспензія гідроксидів магнію та алюмінію, по 30 мл 4 рази в день, протягом 2 тижнів 10 мг 1 раз в день протягом 4 тижнів ↓ 35 % ˆ Немає особливих рекомендацій Ефавіренц 600 мг 1 раз в день, 14 днів По 10 мг протягом 3 днів ↓ 41 % Немає особливих рекомендацій Рифампіцин 600 мг 1 раз в день, 7 днів (одночасний прийом) 40 мг РД ↑ 30 % Якщо одночасного прийому уникнути неможливо, рекомендовано приймати аторвастатин та рифампіцин одночасно та проводити клінічний моніторинг стану пацієнтів Рифампіцин 600 мг 1 раз в день 5 днів (прийом у різний час) 40 мг РД ↓ 80 % Гемфіброзил 600 мг 2 рази в день, 7 днів 40 мг РД ↑ 35 % Рекомендовано призначати зменшену початкову дозу та проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів. Фенофібрат 160 мг 1 раз в день, 7 днів 40 мг РД ↑ 3 % Рекомендовано призначати зменшену початкову дозу та проводити клінічний моніторинг стану таких пацієнтів & Дані, що наведені у вигляді х-кратної зміни, відображають просте співвідношення між одночасним прийомом та прийомом аторвастатину в монотерапії (тобто 1-кратна зміна = немає змін). Дані, що наведені у вигляді % зміни, відображають різницю у відсотках порівняно з прийомом аторвастатину в монотерпії (тобто 0 % = немає змін). *До складу входить один або більше компонентів, що пригнічують активність CYP3A та можуть призвести до підвищення концентрацій у плазмі лікарських препаратів, що зазнають метаболічних перетворень під впливом цього ферменту. Вживання одного стакана грейпфрутового соку (240 мл) також призводило до зниження на 20,4 % AUC ортогідроксильного метаболіту. Споживання значної кількості грейпфрутового соку (більш ніж 1,2 літра протягом 5 днів) підвищує AUC аторвастатину в 2,5 разу та AUC активних сполук (аторвастатину та метаболітів). ˆ Загальна еквівалентна активність аторвастатину. Підвищення відображено символом «↑», зниження – символом «↓». РД= разова доза. Таблиця 2. Вплив аторвастатину на фармакокінетику супутніх лікарських засобів Аторвастатин та режим дозування Супутній лікарський препарат Лікарський препарат/Доза (мг) Зміни AUC& Клінічні рекомендації 80 мг 1 раз в день протягом 10 днів Дигоксин 0,25 мг 1 раз в день 20 днів ↑ 15 % Слід належним чином спостерігати за пацієнтами, що приймають дигоксин 40 мг 1 раз в день протягом 22 днів Пероральні контрацептиви протягом 2 місяців -норетиндрон 1мг -етинілестрадіол 35 мкг ↑ 28 % ↑ 19 % Немає особливих рекомендацій 80 мг 1 раз в день протягом 15 днів *Феназон 600 мг РД ↑ 3 % Немає особливих рекомендацій & Дані, що наведені у вигляді % зміни, відображають різницю у відсотках порівняно з прийомом аторвастатину в монотерапії ( тобто 0 % = немає змін). *Одночасний прийом багатократних доз аторвастатину та феназону не здійснював помітного впливу на кліренс феназону. Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Аторвастатин – селективний конкурентний інгібітор 3-гідрокси-3-метилглютарил-коензим А (ГМГ-КоА) редуктази – ключового ферменту, що перетворює ГМГ-КоА в мевалонову кислоту – попередника стеролів, включаючи холестерин. Тригліцериди і холестерин у печінці включаються до складу ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), надходять у плазму і транспортуються у периферичні тканини. Із ЛПДНЩ утворюються ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), що катаболізуються шляхом взаємодії з високоафінними рецепторами ЛПНЩ. Аторвастатин знижує рівні холестерину і ліпопротеїнів у плазмі, пригнічуючи ГМГ-КоА редуктазу в печінці і збільшуючи число печінкових ЛПНЩ-рецепторів на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму холестерину ЛПНЩ. Аторвастатин знижує утворення холестерину ЛПНЩ і кількість часток ЛПНЩ. Він спричиняє виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів, а також зумовлює сприятливі зміни якості циркулюючих ЛПНЩ. Аторвастатин ефективно знижує рівень холестерину ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, яка зазвичай не піддається терапії іншими гіполіпідемічними засобами. Первинним місцем дії аторвастатину є печінка, яка відіграє провідну роль у синтезі холестерину і кліренсі ЛПНЩ. Зниження рівня холестерину ЛПНЩ корелює з дозою препарату і його концентрацією в організмі. Аторвастатин знижує рівень загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, аполіпопротеїну Б та тригліцеридів, і дещо підвищує рівень холестерину ЛПВЩ. У пацієнтів з дисбеталіпопротеїнемією аторвастатин знижує рівень холестерину ліпопротеїнів середньої щільності (ЛПСЩ). Фармакокінетика. Аторвастатин швидко абсорбується після прийому внутрішньо. Максимальна концентрація досягається через 1-2 години. Ступінь абсорбції і концентрації у плазмі підвищується пропорційно дозі. Абсолютна біодоступність низька (приблизно 12 %), що пов’язано з пресистемним кліренсом у слизовій оболонці травного тракту та/або біотрансформацією при першому проходженні через печінку. З білками плазми зв’язується приблизно 98 % препарату. Аторвастатин біотрансформується за участю цитохрому Р450 3А4 з утворенням активних метаболітів (орто- і парагідроксильованих похідних та продуктів бета-окиснення). Елімінуються аторвастатин та його метаболіти з жовчю, не піддаються кишково-печінковій рециркуляції. Період напіввиведення аторвастатину становить приблизно 14 годин, проте інгібуюча активність щодо ключового ферменту зберігається до 30 годин. Із сечею виводиться менше 2 % від прийнятої внутрішньо дози аторвастатину. Фармацевтичні характеристики. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглої форми, двоопуклі, білого кольору, вкриті плівковою оболонкою. Термін придатності. 2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Умови зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Упаковка. По 10 таблеток у блістері. Таблетки по 10 мг: по 3 або 6 блістерів в пачці. Таблетки по 20 мг: по 3 або 4 блістери в пачці. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник. ПАТ «Фармак». Місцезнаходження. Україна, 04080, м. Київ, вул. Фрунзе, 63. Дата останнього перегляду. 15.02.2013." />Інструкція для медичного застосування препарату АТОРВАКОР® (ATORVAKOR)</p> Thu, 11 Jun 2015 06:58:00 +0300http://www.webcardio.org/fyksyrovannaya-kombynatsyya-zofenopryla-s-ghydrokhlortryazydom-v-lechenyy-arteryaljnoj-ghypertenzyy.aspx<p style="text-align: left;"> Зофеноприл особенный представитель класса ингибиторов АПФ, обладающий антигипертензивными, антиоксидантными, кардиопротекторными свойствами...</p> Fri, 01 May 2015 11:27:00 +0300http://www.webcardio.org/kliniko-farmakodynamichni-efekty--vnutrishnjovennoji-dyuretychnoji-terapiji-torasemidom-ta-furosemidom-u-patsijentiv-z-dekompensovanoyu-khsn.aspx<p> Клінічна характеристика пацієнтів та схема проведення дослідження, основні клініко-демографічні, гемодинамічні показники...</p> Tue, 28 Apr 2015 17:59:00 +0300http://www.webcardio.org/torsyd_-torsid-rozchyn.aspx<p> <img alt="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 20.03.2015 № 164 Реєстраційне посвідчення № UA/9173/02/01 ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування лікарського засобу" src="/Data/Sites/1/a-reklama/farmak/farmak-torsid.jpg" style="width: 80px; height: 59px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 20.03.2015 № 164 Реєстраційне посвідчення № UA/9173/02/01 ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування лікарського засобу" /></p> <p>  </p> <p> Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ТОРСИД<sup>® </sup>(TORSID) (розчин)</p> Fri, 20 Mar 2015 10:03:00 +0300http://www.webcardio.org/optymaljnaya-terapyya-ostrogho-ynfarkta-myokarda-mesto-y-rolj-ynghybytorov-apf.aspx<p> <span style="line-height: 1.2em; font-size: 11px;">Зофеноприл — представитель нового поколения ИАПФ...</span></p> Tue, 03 Mar 2015 10:00:00 +0300http://www.webcardio.org/zachem-nuzhen-eshhe-odyn-ynghybytor-anghyotenzynprevrashhayushhegho--fermenta-.aspx<p> Зофеноприл – ингибитор АПФ с высокой тканевой аффинностью, обладающий кардио- и вазопротективными свойствами с дополнительными преимуществами</p> Mon, 02 Mar 2015 14:30:00 +0300http://www.webcardio.org/zofenopryl-zokardys_-_-novyj-ynghybytor-apf-s-vyrazhennymy-antyyshemycheskymy-svojstvamy.aspx<p> В арсенале врачей появился новый ингибитор АПФ, который не только эффективно снижает АД, но и обладает мощным антиишемическим действием...</p> Mon, 02 Mar 2015 14:17:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-likarsjkogho-zasobu-tryfas_-20-ampuly-trifas_-20-ampoules.aspx<p> Торасемід діє як салуретик, його дія пов’язана з пригніченням ренальної абсорбції іонів натрію і хлору у висхідній частині петлі Генле.</p> Fri, 09 Jan 2015 16:12:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-likarsjkogho-zasobu-tryfas_-20-ampuly-trifas_-20-ampoules.aspx<p> Торасемід діє як салуретик, його дія пов’язана з пригніченням ренальної абсорбції іонів натрію і хлору у висхідній частині петлі Генле.</p> Fri, 09 Jan 2015 16:12:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-likarsjkogho-zasobu-tryfas_-10-trifas_-10.aspx<p> Торасемід діє як салуретик, його дія пов’язана з пригніченням ренальної абсорбції іонів натрію та хлору у висхідній частині петлі Генле.</p> Fri, 09 Jan 2015 16:10:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-likarsjkogho-zasobu-tryfas_-10-trifas_-10.aspx<p> Торасемід діє як салуретик, його дія пов’язана з пригніченням ренальної абсорбції іонів натрію та хлору у висхідній частині петлі Генле.</p> Fri, 09 Jan 2015 16:10:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-tryfas-cor-trifas-cor.aspx<p> Фармакотерапевтична група. Сечогінні препарати. Високоактивні діуретики. Прості препарати сульфаніламідів. Код АТС С03С А04.</p> Fri, 09 Jan 2015 16:01:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-tryfas-cor-trifas-cor.aspx<p> Фармакотерапевтична група. Сечогінні препарати. Високоактивні діуретики. Прості препарати сульфаніламідів. Код АТС С03С А04.</p> Fri, 09 Jan 2015 16:01:00 +0300http://www.webcardio.org/clinical-cases-sharing-platform-_4.aspx<p> <img alt="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/berlin-chemie-clinical_cases-4.jpg" style="width: 200px; height: 270px;" title="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" /></p> Sun, 28 Sep 2014 22:00:00 +0300http://www.webcardio.org/clinical-cases-sharing-platform-_3.aspx<p> <img alt="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/berlin-chemie-clinical_cases-3.jpg" style="width: 200px; height: 270px;" title="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" /></p> Sun, 28 Sep 2014 21:56:00 +0300http://www.webcardio.org/clinical-cases-sharing-platform-_2.aspx<p> <img alt="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/berlin-chemie-clinical_cases-2.jpg" style="width: 200px; height: 270px;" title="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" /></p> Sun, 28 Sep 2014 21:45:00 +0300http://www.webcardio.org/clinical-cases-sharing-platform-_1.aspx<p> <img alt="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/berlin-chemie-clinical_cases-1.jpg" style="width: 200px; height: 270px;" title="Webcardio.org представляє новий освітній інтернет-проект Менаріні фармацевтичної компанії Berlin-Chemie" /></p> Sun, 28 Sep 2014 21:44:00 +0300http://www.webcardio.org/farmakinaza_-farmakinase_.aspx<p> Інструкція для медичного застосування препарату ФАРМАКІНАЗА® (FARMAKINASЕ®)</p> Thu, 18 Sep 2014 07:50:00 +0300http://www.webcardio.org/trombonet_--trombonet.aspx<p> І<img alt="ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ТРОМБОНЕТ® (TROMBONET) (TROMBONET)" src="/Data/Sites/1/a-reklama/farmak/farmak-trombonet.jpg" style="width: 80px; height: 61px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ТРОМБОНЕТ® (TROMBONET) (TROMBONET)" />НСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату ТРОМБОНЕТ® (TROMBONET) (TROMBONET)</p> Fri, 01 Aug 2014 07:39:00 +0300http://www.webcardio.org/ramizes-ramizes-.aspx<p style="text-align: right;"> <img alt="Наказ Міністерства охорони здоров'я України 01.09.10 № 750 Реєстраційне посвідчення № UA/10982/01/01 UA/10982/01/02 UA/10982/01/03 UA/10982/01/04 ЗМІНИ ВНЕСЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 16.06.14 № 400 І Н С Т Р У К Ц І Я для медичного застосування препарату РАМІЗЕС (RAMiZES)" src="/Data/Sites/1/a-reklama/farmak/farmak-ramizes.jpg" style="width: 80px; height: 53px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Наказ Міністерства охорони здоров'я України 01.09.10 № 750 Реєстраційне посвідчення № UA/10982/01/01 UA/10982/01/02 UA/10982/01/03 UA/10982/01/04 ЗМІНИ ВНЕСЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 16.06.14 № 400 І Н С Т Р У К Ц І Я для медичного застосування препарату РАМІЗЕС (RAMiZES)" /></p> <p> Інструкція для медичного застосування препарату РАМІЗЕС (RAMiZES)</p> Mon, 16 Jun 2014 08:00:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-feksofen-_-sanovelj-fexofen-_-sanovel.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-reklama/sanovel/feksofen-2_page_1.jpg" style="width: 100px; height: 68px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" />Склад лікарського засобу: діюча речовина: фексофенадин; 1 таблетка містить 120 мг або 180 мг фексофенадину гідрохлориду;</p> Mon, 02 Jun 2014 08:53:00 +0300http://www.webcardio.org/vlyyanye-antyghypertenzyvnoj-terapyy-na-strukturu-melkykh-sosudov-tsentraljnoe-arteryaljnoe-davlenye-y-oksydatyvnyj-stress-u-patsyentov-s-myaghkoj-agh.aspx<p> 4-недель­ное лечение лерканидипином в качестве монотера­пии способствует уменьшению соотношения «про­свет — стенка сосуда»...</p> Mon, 26 May 2014 14:26:00 +0300http://www.webcardio.org/petlevye-dyuretyky.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-reklama/trifas-1.jpg" style="width: 80px; height: 42px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" />Какой эффект мы ожидаем от разных доз и разных форм высвобождения? Диуретики давно являются неотъемлемой составляющей лечения пациентов с болезнями почек, сердца и некоторыми другими заболеваниями. Основные показания для назначения диуретиков...</p> Mon, 03 Feb 2014 10:05:00 +0300http://www.webcardio.org/nebyvolol-v-lechenyy-serdechno-sosudystoj-patologhyy-u-patsyentov-s-sakhornym-dyabetom-aktsent-na-metabolycheskykh-effektakh.aspx<p> Небиволол являет­ся мощным антигипертензивным пре­паратом, который обладает хорошим профилем безопасности и благопри­ятными метаболическими эффектами...</p> Sun, 02 Feb 2014 19:52:00 +0300http://www.webcardio.org/evolyutsiya-mekhanizmiv-diji-blokatoriv-_-adrenoretseptoriv-ta-rozshyrennya-sfer-klinichnogho-zastosuvannya-u-fokusi-nebivolol.aspx<p> Єдиний безпечний кардіоселективний β-блокатор для лікування АГ при метаболічному синдромі й цукровому діабеті...</p> Thu, 30 Jan 2014 15:21:00 +0300http://www.webcardio.org/ynstruktsyya-dlya-medytsynskogho-prymenenyya-preparata-mazhezyk.aspx<p> <img alt="МАЖЕЗИК - сановель Состав. Действующее вещество - флурбипрофен 100мг Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой." src="/Data/Sites/1/a-reklama/magezik.jpg" style="width: 80px; height: 42px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="МАЖЕЗИК - сановель Состав. Действующее вещество - флурбипрофен 100мг Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой." />Лекарственная форма. показания, противопоказания препарата...</p> Wed, 29 Jan 2014 11:19:00 +0300http://www.webcardio.org/lechenye-stabyljnoj-stenokardyy-napryazhenyya-v-ambulatornoj-praktyke-klynycheskye-y-sosudystye-effekty-perevoda-boljnykh-na-nebyvolol.aspx<p> Небиволол не только усиливает сию­минутный клинический эффект, но потенциально важен при длительном лечении больных со стенокардией...</p> Fri, 24 Jan 2014 12:12:00 +0300http://www.webcardio.org/prymenenye-nebyvolola-u-patsyentov-s-ydyopatycheskoj-leghochnoj-ghypertenzyej-rezuljtaty-pylotnogho-yssledovanyya.aspx<p> Лечение небивололом приводит к достоверному улучшению функционального статуса пациентов с идиопатической легочной гипертензией...</p> Thu, 23 Jan 2014 19:03:00 +0300http://www.webcardio.org/dyzajn-y-predvaryteljnye-rezuljtaty-ukraynskogho-kooperatyvnogho-yssledovanyya-nebosvod.aspx<p> <span style="font-family: 'Lucida Grande', verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 11.199999809265137px; line-height: 13.199999809265137px; text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255);">Внедрение бета-адреноблокаторов  в практи­ку лечения пациентов с хронической сердечной не­достаточностью и систолической дисфунк­цией левого желудочка...</span></p> Thu, 23 Jan 2014 11:09:00 +0300http://www.webcardio.org/khronichna-sertseva-nedostatnistj-u-khvorykh-pokhylogho-vikuosoblyvosti-patoghenezu--diaghnostyky-ta-farmakoterapiji.aspx<p> Результати досліджень лікування паціентів з хронічною серцевою недостатністю...</p> Wed, 22 Jan 2014 19:29:00 +0300http://www.webcardio.org/torsyd_--torsid.aspx<p style="text-align: right;"> <strong><img alt="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 27.12.13 № 1153 Реєстраційне посвідчення № UA/9173/01/01 UA/9173/01/02 ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату Торсид® (Torsid)" src="/Data/Sites/1/a-reklama/farmak/farmak-torsid.jpg" style="width: 80px; height: 59px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 27.12.13 № 1153 Реєстраційне посвідчення № UA/9173/01/01 UA/9173/01/02 ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування препарату Торсид® (Torsid)" /></strong>Інструкція для медичного застосування препарату Торсид® (Torsid)</p> Fri, 27 Dec 2013 06:38:00 +0300http://www.webcardio.org/amlessa-amlessa-krka---.aspx<p> <img alt="АМЛЕССА (AMLESSA) KRKA C09B B04 СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 4 мг + 5 мг блистер, № 30, № 60, № 90ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Скорость и степень всасывания периндоприла и амлодипина как монопрепаратов в составе препарата Амлесса существенно не отличаются." src="/Data/Sites/1/a-reklama/krka/amlessa_8_10.jpg" style="width: 80px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="АМЛЕССА (AMLESSA) KRKA C09B B04 СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 4 мг + 5 мг блистер, № 30, № 60, № 90ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Скорость и степень всасывания периндоприла и амлодипина как монопрепаратов в составе препарата Амлесса существенно не отличаются." />Фармакодинамика. Скорость и степень всасывания периндоприла и амлодипина как монопрепаратов в составе препарата Амлесса существенно не отличаются.Периндоприл является ингибитором АПФ — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ). Преобразующий фермент, или киназа, является эксопептидазой</p> Fri, 13 Dec 2013 21:18:00 +0300http://www.webcardio.org/prymenenye-petlevykh-dyuretykov-v-lechenyy-serdechnoj-nedostatochnosty.aspx<p> Эффективность применения торасемида при сердечной недостаточности</p> Mon, 25 Nov 2013 18:10:00 +0300http://www.webcardio.org/vlyyanye-ynghybytorov-apf-zofenopryla-y-peryndopryla-na-pokazately-okyslyteljnogho-stressa-y-endotelyaljnuyu-funktsyyu-u-patsyentov-co-stabyljnoj-yshemycheskoj-boleznjyu-serdtsa-y-arteryaljnoj-ghypertonyej.aspxSun, 24 Nov 2013 08:54:00 +0300http://www.webcardio.org/lerkanidypin-novi-aspekty-patoghenetychnogho-likuvannya-u-khvorykh-na-ghipertonichnu-khvorobu.aspxFri, 22 Nov 2013 08:59:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-tryfas.aspx<p> <img alt="Фармако-терапевтична група: сечогінні препарати" src="/Data/Sites/1/a-rys/trifas.jpg" style="width: 80px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Фармакотерапевтична група: сечогінні препарати" />Фармакотерапевтична група: сечогінні препарати. Фармакодинаміка. Торасемід діє як салуретик, у зв’язку з чим...</p> Tue, 12 Nov 2013 17:27:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-tryfas.aspx<p> <img alt="Фармако-терапевтична група: сечогінні препарати" src="/Data/Sites/1/a-rys/trifas.jpg" style="width: 80px; height: 80px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Фармакотерапевтична група: сечогінні препарати" />Фармакотерапевтична група: сечогінні препарати. Фармакодинаміка. Торасемід діє як салуретик, у зв’язку з чим...</p> Tue, 12 Nov 2013 17:27:00 +0300http://www.webcardio.org/_levovrashhayushhyj--perevorot_-v-kardyologhyy.aspx<p> Основная цель врача в лечении больного АГ — это снижение общего риска сердечно-со­судистой заболеваемости и смертности, воздействие на все факторы риска ...</p> Thu, 07 Nov 2013 12:22:00 +0300http://www.webcardio.org/dyghydropyrydynovye-antaghonysty-kaljtsyya-novyj-rezerv-snyzhenyya-ryska-oslozhnenyj-pry-arteryaljnoj-ghypertenzyy.aspx<p> Среди современных комбинаций антигипертензивных препаратов особое внимание привлекает со­четание антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента...</p> Thu, 07 Nov 2013 10:35:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-metamaks.aspx<p> <img alt="Препарат пригнічує активність γ-бутиробетаїнгідроксилази, знижує вміст вільного карнітину, знижує карнітинзалежне окислювання жирних кислот." src="/Data/Sites/1/a-reklama/metamax-2.jpg" style="width: 80px; height: 78px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Препарат пригнічує активність γ-бутиробетаїнгідроксилази, знижує вміст вільного карнітину, знижує карнітинзалежне окислювання жирних кислот." />Лікарська форма - розчин для ін'єкцій. <span style="text-align: start; font-size: 11px;">Клінічні характеристики. </span><span style="text-align: start; font-size: 11px;">Особливості застосування.</span></p> <p>  </p> Mon, 21 Oct 2013 08:42:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-tonorma-tonorma.aspx<p> <img alt="діюча речовина: 1 таблетка містить атенололу (в перерахунку на 100 % суху речовину) 100 мг; хлорталідону (в перерахунку на 100 % суху речовину) 25 мг; ніфедипіну (в перерахунку на 100 % суху речовину) 10 мг;" src="/Data/Sites/1/images/tonorma-1.jpg" style="width: 80px; height: 33px; float: left;" title="діюча речовина: 1 таблетка містить атенололу (в перерахунку на 100 % суху речовину) 100 мг; хлорталідону (в перерахунку на 100 % суху речовину) 25 мг; ніфедипіну (в перерахунку на 100 % суху речовину) 10 мг;" />Лікарська форма. Фармакотерапевтична група. Клінічні характеристики</p> <p>  </p> <p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/images/tonorma-2.jpg" style="width: 80px; height: 46px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" /></p> Thu, 10 Oct 2013 16:59:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-zastosuvannya-medychnogho-preparatu-metamaks------------------------------------------.aspx<p> <img alt="Препарат пригнічує активність γ-бутиробетаїнгідроксилази, знижує вміст вільного карнітину, знижує карнітинзалежне окислювання жирних кислот." src="/Data/Sites/1/a-reklama/metamax-2.jpg" style="width: 80px; height: 78px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Препарат пригнічує активність γ-бутиробетаїнгідроксилази, знижує вміст вільного карнітину, знижує карнітинзалежне окислювання жирних кислот." />Лікарська форма - капсули. Склад. Фармакотерапевтична група. Клінічні характеристики</p> <p>  </p> Thu, 10 Oct 2013 13:47:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-likarsjkogho-zasobu-kardosal.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/cardosal-10-40.jpg" style="width: 80px; height: 41px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Інструкція для медичного застосування лікарського засобу: КАРДОСАЛ® 10 МГ (CARDOSAL® 10 MG). КАРДОСАЛ® 20 МГ (CARDOSAL® 20 MG). КАРДОСАЛ® 40 МГ (CARDOSAL® 40 MG). КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/12,5 (CARDOSAL® PLUS 20/12,5). КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/25 (CARDOSAL® PLUS 20/25)." /></p> <p> Інструкція для медичного застосування лікарського засобу:</p> <p> КАРДОСАЛ® 10 МГ (CARDOSAL® 10 MG).</p> <p> КАРДОСАЛ® 20 МГ (CARDOSAL® 20 MG).</p> <p> КАРДОСАЛ® 40 МГ (CARDOSAL® 40 MG).</p> <p> КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/12,5 (CARDOSAL® PLUS 20/12,5).</p> <p> КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/25 (CARDOSAL® PLUS 20/25).</p> Sat, 05 Oct 2013 10:19:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-likarsjkogho-zasobu-kardosal.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/cardosal-10-40.jpg" style="width: 80px; height: 41px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Інструкція для медичного застосування лікарського засобу: КАРДОСАЛ® 10 МГ (CARDOSAL® 10 MG). КАРДОСАЛ® 20 МГ (CARDOSAL® 20 MG). КАРДОСАЛ® 40 МГ (CARDOSAL® 40 MG). КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/12,5 (CARDOSAL® PLUS 20/12,5). КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/25 (CARDOSAL® PLUS 20/25)." /></p> <p> Інструкція для медичного застосування лікарського засобу:</p> <p> КАРДОСАЛ® 10 МГ (CARDOSAL® 10 MG).</p> <p> КАРДОСАЛ® 20 МГ (CARDOSAL® 20 MG).</p> <p> КАРДОСАЛ® 40 МГ (CARDOSAL® 40 MG).</p> <p> КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/12,5 (CARDOSAL® PLUS 20/12,5).</p> <p> КАРДОСАЛ® ПЛЮС 20/25 (CARDOSAL® PLUS 20/25).</p> Sat, 05 Oct 2013 10:19:00 +0300http://www.webcardio.org/moz-vydav-rejestratsijni-posvidchennya-dlya-preparativ-kardosal.aspx<p> <img alt="" src="/Data/Sites/1/a-reklama/berlin-chemie/cardosal-20.jpg" style="width: 80px; height: 38px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" />Наказом Міністерства охорони здоров’я України 15.03.2013 № 210 видані реєстраційні посвідчення №UA/7139/01/01 та №UA/7140/01/01 для медичного застосування препаратів КАРДОСАЛ ПЛЮС 20/12,5 (CARDOSAL PLUS 20/12,5) та КАРДОСАЛ ПЛЮС 20/25 (CARDOSAL PLUS 20/25).</p> Fri, 15 Mar 2013 11:39:00 +0300http://www.webcardio.org/starye-y-novye-ynghybytory-apf-portyt-ly-staryj-konj-borozdu.aspx<p> <u><strong>Лекция №42.</strong></u> В последнее время благодаря актив­ному продвижению крупных фарма­цевтических компаний многие врачи стали получать информацию о значи­тельном преимуществе более «новых» (соответственно более дорогих) иАПФ перед «старыми» (соответственно бо­лее дешевыми) и об их «уникальном» механизме действия - Так ли это?</p> Thu, 09 Aug 2012 14:26:00 +0300http://www.webcardio.org/lechenye-arteryaljnoj-ghypertenzyy-ot-klynycheskykh-yspytanyj-k-vrachebnoj-praktyke.aspx<p> <u><strong><a href="/Data/Sites/1/a-reklama/stada/stada-vitopril.pdf">Статья №40.</a></strong></u> Наличие большого количества ИАПФ ставит сложную задачу в выборе конкретного препарата для данного больного. Обращает на себя внимание, что доказательная база в отношении влияния конкретного препарата на исход заболевания сильно разнятся...</p> Wed, 08 Aug 2012 14:49:00 +0300http://www.webcardio.org/effektyvnostj-y-bezopasnostj-nesteroydnykh-protyvovospalyteljnykh-preparatov.aspx<p>  <u><strong>Стаття №38.</strong></u>Использование НПВП без учёта их фармакологических свойств и индивидуальных особенностей пациентов нередко становится не только поводом для разочарования в эффективности данной группы препаратов, но и причиной развития острых и угрожающих жизни осложнений...</p> Wed, 08 Aug 2012 13:52:00 +0300http://www.webcardio.org/prymenenye-neokardyla-v-lechenyy-veghetososudystoj-dystonyy.aspx<p> <u><strong>Статья № 85. </strong></u>Вегетативная дистония (ВД) — состояние, определяемое нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, желез внутренней секреции, связанное с отклонениями в структуре и функции центральной и периферической нервной системы...</p> Tue, 07 Aug 2012 17:14:00 +0300http://www.webcardio.org/enalapryl-plyus-indapamid-pry-likuvanni-arterialjnoji-ghipertenziji-rezuljtaty-doslidzhennya-epighraf-2.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a-reklama/stada/stada-enziks-2.pdf">Лекция № 36.</a> В останні роки все більше приділяється уваги комбінованій терапії. Так Американське товариство з артеріальної гіпертензії рекомендує призначати відразу комбіновані препарати при всім хворим із стартовим артеріальним тиском 160/100 мм. рт.ст. і більше...</p> Tue, 07 Aug 2012 16:16:00 +0300http://www.webcardio.org/instruktsiya-dlya-medychnogho-zastosuvannya-preparatu-mazhezyk_canovelj.aspx<p> <img alt="Інструкція для медичного застосування препарату МАЖЕЗИК−Cановель" src="/Data/Sites/1/a-reklama/sanovel/sanovel_majezik.jpg" style="width: 80px; height: 44px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Інструкція для медичного застосування препарату МАЖЕЗИК−Cановель" />Інструкція для медичного застосування препарату МАЖЕЗИК−Cановель. Флурбіпрофен – сильний нестероїдний протизапальний засіб з аналгезуючими властивостями.  </p> Sat, 21 Jul 2012 19:06:00 +0300http://www.webcardio.org/mesto--p-fox-ynghybytorov-svobodnykh-zhyrnykh-kyslotv-kombynyrovannoj-terapyyserdechno-sosudystykh-oslozhnenyju-boljnykh-sakharnym-dyabetom-2-gho-typa.aspx<p> <u><strong>Статья № 123.</strong></u> Рост числа больных сахарным диабетом 2-го типа (СД) в последние десятилетиянеоспорим , несмотря на усилия, предпринимаемые для профилактики развития и разработки новых лекарственных средств для лечения этого инвалидизирующего заболевания.</p> Wed, 04 Jul 2012 13:27:00 +0300http://www.webcardio.org/psykhologhycheskye-faktory-ryska-y-zabolevanyya-serdtsa.aspx<p> <u><strong>Статья № 122.</strong></u> Будучи тяжелыми и потенциально опасными для жизни, кардиоваскулярные заболевания оказывают значительное действие на психический статус пациентов. В свою очередь, течение сердечно сосудистой патологии может существенно усугубляться психологическими факторами.</p> Wed, 04 Jul 2012 12:56:00 +0300http://www.webcardio.org/tabletky-tryghrym.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a-reklama/polfarma/trigrim-instruction.pdf">Инструкция № 4</a>. Торасемид - высокоактивный диуретик, применяемый при отёках, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени, эсенцмальной артериальной гипертензии.</p> Sun, 01 Jul 2012 12:18:00 +0300http://www.webcardio.org/tabletky--yndapen-y-yndapen-sr-.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a-reklama/polfarma/индапен-инструкция.pdf">Инструкция №2.</a> <a href="/Data/Sites/1/a-reklama/polfarma/indapen-instr.pdf">Инструкция №6.</a>  Индапамид - нетиазидный диуретик с умеренно выраженной активностью, применяемый при эсенциальной артериальной гипертензии...</p> Sat, 30 Jun 2012 17:01:00 +0300http://www.webcardio.org/tabletky-atorvasterol.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a-reklama/source/atorvasterol-instruction.pdf">Инструкция №1.</a> Препарат для снижения уровня триглицеридов и холестерина в крови...</p> Sat, 30 Jun 2012 16:50:00 +0300http://www.webcardio.org/tabletky-polapryl.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a-reklama/polfarma/polapril-instruction.pdf">Инструкция № 3.</a> Ингибиторы АПФ имеют широко применяются при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, недиабетической и диабетической нефропатии...</p> Sat, 30 Jun 2012 16:13:00 +0300http://www.webcardio.org/amlopril-darnytsya-tabl-001gh-_-20.aspx<p> <span style="line-height: 1.2em; font-size: 11px;"><img alt="Показання. Артеріальну гіпертензія, ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія та вазоспастичній стенокардія (стенокардія Принцметала або варіантна стенокардія). Протипоказання. Артеріальну гіпотензія. Гіперчутливість до похідних дигідропіридину. Період годування груддю. Дитячий вік. Спосіб застосуванням та дози. Амлопріл ®-Дарниця дорослі приймають всередину незалежно від прийому їжі 1 раз на добу, запиваючи достатньою кількістю води. Початкова доза становить 5 мг, при необхідності через 7-14 днів дозу збільшують до максимальна - 10 мг. Літнім пацієнтам та хворим при ниркова недостатності призначають у звичайних дозах." src="/Data/Sites/1/images/almopril.jpg" style="width: 80px; height: 60px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Показання. Артеріальну гіпертензія, ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія та вазоспастичній стенокардія (стенокардія Принцметала або варіантна стенокардія). Протипоказання. Артеріальну гіпотензія. Гіперчутливість до похідних дигідропіридину. Період годування груддю. Дитячий вік. Спосіб застосуванням та дози. Амлопріл ®-Дарниця дорослі приймають всередину незалежно від прийому їжі 1 раз на добу, запиваючи достатньою кількістю води. Початкова доза становить 5 мг, при необхідності через 7-14 днів дозу збільшують до максимальна - 10 мг. Літнім пацієнтам та хворим при ниркова недостатності призначають у звичайних дозах." /></span>Показання: Артеріальна гіпертензія; Хронічна стабільна стенокардія; Вазоспастична стенокардія</p> Sat, 19 May 2012 23:52:00 +0300http://www.webcardio.org/arterialjnaya-ghipertenziya-i-bolezni-pecheni-v-poiskakh-kompromissa.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a/gr-zu_№18_2011_kostyukevich.pdf"><strong>Статья №21</strong></a> Гипертензия (АГ) по сей день сохраняет характер эпидемии, занимая лидирующие позиции в структуре общей смертности. Распространенность АГ в России и в мире сегодня достигает катастрофических цифр - свыше 40%.</p> Fri, 27 Apr 2012 13:01:00 +0300http://www.webcardio.org/arterialjnaya-ghipertenziya-v-vozrastnom-aspekte-na-chto-sleduet-obratitj-vnimanie.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a/gr-zu_№18_2011_bereznyakov.pdf"><strong>Статья №20</strong></a> У больных АГ пожилого и старческо­го возраста особое внимание следует об­ращать на возрастающую опасность возникновения побочных реакций, вызванных конкурентным взаимодей­ствием лекарственных средств...</p> Fri, 27 Apr 2012 12:57:00 +0300http://www.webcardio.org/kombinirovannoe-lechenie-ghipertonicheskij-bolezni-sichetanie-inghibitora-apf-o-tiazirogho-diuretika.aspx<p> <strong><a href="/Data/Sites/1/a/gr-zu_№2_2012_skvorcov.pdf">Статья №19</a> </strong>Артериальная гипертензия (АГ) - стойкое повышение уровня артериального давления (АД): 140/90 мм рт. ст. и выше. 90-95% случаев АГ составляет гипертоническая болезнь (ГБ), в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические АГ: почечные, или нефрогенные (3-4%), эндокринные (0,1-0,3%), гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приемом некоторых веществ и АГ беременных.</p> Fri, 27 Apr 2012 12:53:00 +0300http://www.webcardio.org/orghanoprotektornye-vozmozhnosti-kombinirovannoj-terapii-blokatoramu-renin-anghiotenzin-aljdosteronovoj-sistemy-u-patsientov-s-vysokim-kardiovaskulyarnym-riskom.aspx<p> <strong><a href="/Data/Sites/1/a/gr-umj_№5_2012_karpenko.pdf">Статья №18 </a></strong>Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является одним из важнейших предик­торов сердечно-сосудистой смертности. Терапия пациентов из группы высокого кардиоваскулярного риска базируется на применении блокаторов РААС, в том числе блокаторов рецепторов ангиотензина Н(лозартан)...</p> Fri, 27 Apr 2012 12:48:00 +0300http://www.webcardio.org/vybor-fiksirovannoj-kombinatsii-lizinoprila-i-ghidrokhlorotiazida-pri-lechenii-arterialjnoj-ghipertonii.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a/gr-umj_№4_2011_savenkov.pdf"><strong>Статья №17</strong></a> В настоящее время в связи с активным внедрением в практику лечения артери­альной гипертонии (АГ) широкого перечня фиксированных в одной таблетке лекар­ственных комбинаций, практическому врачу все чаще приходится сталкиваться с проблемой их выбора...</p> Fri, 27 Apr 2012 12:46:00 +0300http://www.webcardio.org/sartani-u-likuvanni-diabetichnoji-nefropatiji-poghlyad-na-lozartan.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a/gr-lu_№9(145)2010_martynyuk.pdf"><strong>Статья №16</strong></a> В статье представлены основные факторы прогрессирования диабетической нефропатии, такие как микроальбуминурия, протеинурия, артериальная гипертензия, активация локальной ренин-ангиотензиновой системы, а также современные возможности терапии заболевания.</p> Fri, 27 Apr 2012 12:28:00 +0300http://www.webcardio.org/nealkogholjna-zhirova-khvoroba-pechinki-yak-novij-faktor-riziku-ikhs.aspx<p> <u><strong>Статья №15</strong></u> Патологічні процеси при ліпідному дистрес-синдромі (АДС), основу яких складають порушення ліпідного обміну, мають загаль­ні етіопатогенетичні закономірності незалежно від нозології...</p> Fri, 27 Apr 2012 12:13:00 +0300http://www.webcardio.org/kombinirovannaya-antighipertenzivnaya-terapiya-v-lechenii-arterialjnoj-ghipertenzii.aspx<p> <a href="/Data/Sites/1/a/gr-lu_№3-4(2)_2012_karpov.pdf"><strong>Статья №14</strong></a> Результаты крупных рандомизированных исследований позволили прийти к выводу, что без эффективного контроля уровня артериального давления невозможно добиться значительного снижения сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости...</p> Fri, 27 Apr 2012 11:38:00 +0300http://www.webcardio.org/tabletky-polokard.aspx<p> <img alt="Міжнародна непатентована назва: Acetylsalicylic acid Виробник: Фармацевтичний завод "ПОЛЬФАРМА" С.А., Польща Фармакотерапевтична група: Нестероїдні протизапальні препарати Показання: Профілактика інфаркту міокарда, стабільної та нестабільної ішемічної хвороби серця, профілактика тромбозу та емболії кровоносних судин." src="/Data/Sites/1/a/polcard.jpg" style="margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left; width: 80px; height: 62px; " title="Міжнародна непатентована назва: Acetylsalicylic acid Виробник: Фармацевтичний завод "ПОЛЬФАРМА" С.А., Польща Фармакотерапевтична група: Нестероїдні протизапальні препарати Показання: Профілактика інфаркту міокарда, стабільної та нестабільної ішемічної хвороби серця, профілактика тромбозу та емболії кровоносних судин." /><strong><a href="/Data/Sites/1/a-reklama/polfarma/polocard-instruction.pdf">Инструкция №5. </a></strong></p> <p> Міжнародна непатентована назва: Acetylsalicylic acid</p> <p> Виробник: Фармацевтичний завод "ПОЛЬФАРМА" С.А., Польща</p> <p> Фармакотерапевтична група: Нестероїдні протизапальні препарати</p> <p> Показання: Профілактика інфаркту міокарда, стабільної та нестабільної ішемічної хвороби серця, профілактика тромбозу та емболії кровоносних судин.</p> Thu, 15 Mar 2012 13:15:00 +0300http://www.webcardio.org/vtorichnaya-profilaktika-oks.aspx<p> <u><strong>Статья № 116.</strong></u> Препарат компании «Байер» Ксарелто (ривароксабан) продемонстрировал существенное снижение показателя смертности в рамках исследования ATLAS по вторичной профилактике острого коронарного синдрома...</p> Thu, 01 Mar 2012 15:18:00 +0300http://www.webcardio.org/dronedaron-dosrochno-prekrashheno-issledovanie-pallas.aspx<p style="margin-left:18.0pt;"> <span>После</span> <span>изучения</span> <span>промежуточных</span> <span>результатов</span> FDA (<em>Food and Drug Administration</em>) <span>ранее</span> <span>запланированного</span> <span>срока</span> <span>прекратило</span> <span>исследование</span> <span>PALLAS</span> (The Permanent Atrial <span>fibriLLAtion</span> Outcome Study Using <span>Dronedarone</span> on Top of Standard Therapy). Это <span>связано</span> с <span>повышением</span> <span>риска</span> <span>смерти</span>, <span>мозгового</span> <span>инсульта</span> и <span>случаев</span> <span>госпитализации</span> <span>по</span> <span>поводу</span> <span>хронической</span> <span>сердечной</span> <span>недостаточности</span> (ХСН) у <span>пациентов</span> с <span>постоянной</span> <span>формой</span> <span>фибрилляции</span> <span>предсердий</span> (<span>ФП</span>) <span>получавших</span> <span>дронедарон</span> <span>по</span> <span>сравнению</span> с <span>плацебо</span>.</p> Thu, 15 Sep 2011 14:15:00 +0300http://www.webcardio.org/vozmozhnosty-korrektsyy-endotelyaljnoj-dysfunktsyy-ynghybytoramy-anghyotenzynprevrashhayushhegho-fermenta.aspx<p> <img alt="В последние 20 лет было доказано, что эндотелий – это не пассивный барьер между кровью и тканями, а активный орган, дисфункция которого является обязательным компонентом практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, артериальную гипертонию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), хроническую сердечную недостаточность (ХСН). www.webcardio.org" src="/Data/Sites/1/a/no-smoking.jpeg" style="margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left; width: 80px; height: 68px; " title="В последние 20 лет было доказано, что эндотелий – это не пассивный барьер между кровью и тканями, а активный орган, дисфункция которого является обязательным компонентом практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, артериальную гипертонию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), хроническую сердечную недостаточность (ХСН). www.webcardio.org" />На фоне терапии аккупро у курящих больных САД, ДАД, содержание общего холестерина и триглицеридов снижались достоверно больше, чем в группе контроля</p> Mon, 27 Jun 2011 13:07:00 +0300http://www.webcardio.org/izodynit-opys.aspxTue, 26 Apr 2011 10:18:00 +0300http://www.webcardio.org/izodynit®-isodinit®-kod-ats-s01d-a08-instrukcija-.aspxTue, 26 Apr 2011 09:36:00 +0300http://www.webcardio.org/klopidoghrel-clopidogrel-instruktsiya-primenenie-i-formula.aspx<p> <img alt="Применение вещества Клопидогрел Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий. http://webcardio.org" src="/Data/Sites/1/a-photo/clopidogrel-phormula.gif" style="width: 80px; height: 35px; margin-left: 6px; margin-right: 6px; float: left;" title="Применение вещества Клопидогрел Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий. http://webcardio.org" />Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.</p> Mon, 25 Apr 2011 17:06:00 +0300http://www.webcardio.org/berlin-chemie-partner.aspx<p> <img alt="Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп" src="/Data/Sites/1/logo-farm/berlin-chemie-logo.jpeg" style="margin-left: 2px; margin-right: 10px; margin-top: 2px; margin-bottom: 2px; float: left; width: 135px; height: 24px; " title="Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп" />Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп, що є лідером на італійському фармацевтичному ринку вже на протязі багатьох років. Створена в 1886 році у Флоренції, компанія Менаріні розвивалася на протязі поколінь щоб стати глобальною фармацевтичною компанією.</p> Wed, 30 Mar 2011 12:37:00 +0300http://www.webcardio.org/«народний»-інгібітор-апф-еналоприл.aspx<p> <u><strong>Статья № 40.</strong></u> Нове – це добре забуте старе,  або блокада ренін-ангіотензинової системи «народним» інгібітором АПФ</p> Sat, 26 Mar 2011 18:38:00 +0300http://www.webcardio.org/nova-likarsjka-forma-metoprolola-upoviljnenogho-vyviljnennja-u-svitli-dokazovoji-medycyny.aspx<p> <u><strong>Статья № 26.</strong></u> Протягом декількох останніх десятиліть бета-адреноблокатори є одНІМи з основних препаратів для лікування хворих із серцево-судинною патологією: забезпечують ефективний контроль артеріального тиску (АТ) у хворих з артеріальною гіпертензією (АГ)...</p> Sat, 26 Mar 2011 17:09:00 +0300http://www.webcardio.org/metabolichna-nejtraljnistj-nebivolola-mif-abo-realjnistj.aspx<p> <u><strong>Статья № 25.</strong></u> У рекомендаціях ESH/ESC 2007 р. підкреслюється необхідність зниження АТ як основної мети лікування пацієнтів з АГ...</p> Sat, 26 Mar 2011 17:02:00 +0300http://www.webcardio.org/izomonit-opys.aspxSat, 26 Mar 2011 10:28:00 +0300http://www.webcardio.org/zastosuvannja-preparatu-azomeks-v-likuvanni-khvorykh-na-m’jaku-ta-pomirnu-arterialjnu-ghipertenziju.aspxThu, 10 Feb 2011 19:12:00 +0300http://www.webcardio.org/новый-продукт-компании-фармак.aspx<p> <img alt="Амiзон (Amizon) Активний пероральний індуктор ендогенного інтерферону. Знижує ризик захворюваності на грип і ГРЗ в 4 рази, підвищує рівень інтерферону в 2,5 рази вже через 6 годин після прийому." src="/Data/Sites/1/produkt-farmak/amizon.jpg" style="width: 60px; height: 48px; margin: 1px; float: left;" title="Амiзон (Amizon) Активний пероральний індуктор ендогенного інтерферону. Знижує ризик захворюваності на грип і ГРЗ в 4 рази, підвищує рівень інтерферону в 2,5 рази вже через 6 годин після прийому." />Знижує ризик захворюваності на грип і ГРЗ в 4 рази, підвищує рівень інтерферону в 2,5 рази вже через 6 годин після прийому</p> Fri, 22 Oct 2010 11:54:00 +0300