Результати дослідження BETAMI-DANBLOCK (β-блокатори після інфаркту міокарда у пацієнтів без серцевої недостатності) продемонстрували, що у пацієнтів із нещодавнім інфарктом міокарда типу 1 або 2 та фракцією викиду лівого шлуночка ≥40% терапія β-блокаторами була асоційована зі зниженням смертності та частоти великих несприятливих серцево-судинних подій (MACE) порівняно з відсутністю β-блокаторів. Ці результати суперечать даним інших нещодавніх рандомізованих контрольованих досліджень — CAPITAL-RCT та REDUCE-AMI, які не продемонстрували позитивного впливу β-блокади після інфаркту міокарда у пацієнтів із фракцією викиду понад 40%.

Дослідження BETAMI та DANBLOCK були проспективними, рандомізованими, відкритими дослідженнями з «засліпленою» оцінкою кінцевих точок та подібним дизайном. Загалом у них було включено 5 574 пацієнти (2 783 у групі β-блокаторів і 2 791 у групі без β-блокаторів) із 44 клінічних центрів Данії та Норвегії. Первинна комбінована кінцева точка — смерть з будь-якої причини або MACE — була зафіксована у 14,2% пацієнтів у групі β-блокаторів і у 16,3% у групі без β-блокаторів (HR 0,85; 95% ДІ 0,75–0,98; p=0,03), що відповідає показнику NNT 48. Смерть з будь-якої причини відбулася у 4,2% пацієнтів у групі β-блокаторів і у 4,4% у групі без β-блокаторів (HR 0,94; 95% ДІ 0,73–1,21). Основний внесок у зниження первинної кінцевої точки забезпечило зменшення частоти повторного інфаркту міокарда, який виник у 5% пацієнтів у групі β-блокаторів та у 6,7% у групі без β-блокаторів (HR 0,73; 95% ДІ 0,59–0,92), що відповідає NNT 59.

Аналіз підгруп свідчить, що найбільшу користь від застосування β-блокаторів можуть отримати жінки, пацієнти віком до 70 років, хворі з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST та пацієнти без попередньо встановленої артеріальної гіпертензії, хоча дослідження не мало достатньої статистичної потужності для повноцінного аналізу підгруп.

Серед обмежень дослідження — відкритий дизайн, об’єднання двох окремих досліджень із гармонізованою первинною кінцевою точкою через повільний набір пацієнтів, низька частка жінок, а також переважне використання метопрололу сукцинату у дозі 50 мг, що обмежує можливість екстраполяції результатів на інші β-блокатори та дози.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org