Итак, имеем следующие предположения:
1. СВТ, ТЭЛА
2. ТП 2:1, ТЭЛА
3. СВТ, Полная блокада ПНПГ, ишемия передней стенки.
4. СВТ, синдром WPW
5. ТП, не Q инфаркт задне-диафрагмальный
6. Ритм ектопічний з ЧСШ=150 за хв. Гіпертрофія правого шлуночка з його систолічним перевантаженням. Інтрамуральний ІМ задньо-діафрагмальної ділянки з переходом на правий шлуночок. ТЕЛА (Q3-S1)?
На чём остановиться? Клиника неизвестна. Типичный случай ЭКГ-диагностики этак 30-летней давности: врач направил на ЭКГ, медсестра в направлении забыла написать диагноз, функционалист получил на расшифровку ЭКГ ничего не зная о пациенте.
Ритм. Р отсутствует, типичной «пилы» не видно, при WPW частота как правило больше. Останавливаемся на СВТ.
Блокада. В V1 графика за блокаду ПН, но в V2 время активации правого желудочка 0,03с. (Имея программу для моделирования по ЭКГ векторэлектрокардиограмы, должен сказать, что по грудным отведениям получить ВЭГ не удалось: при обратном моделировании графика отведений значительно отличается, а при типичной блокаде такого расхождения не наблюдал).
Инфаркт. Вообще-то при интерпретации ЭКГ говорить об ИМ некорректно. По ЭКГ видны признаки ишемии, повреждения, некроза. А ИМ – диагноз клинический (ведь известно, что ЭКГ признаки некроза могут быть при Фидлеровском миокардите). В данном случае имеется увеличение R в правых грудных отведениях с депрессией ST как реципрокный признак задне-базального ИМ. Для сравнения – классическая ЭКГ заднее-базального ИМ, диагностированного только по реципрокным изменениям:
И на представленном видео векторэлектрокардиограммы стандартных отведений (гиперссылка на "ecg7.flv" под представленной ЭКГ) имеется задержка вектора на отрицательной части II отведения, как при повреждении (разность потенциалов между повреждённым и неповреждённым миокардом).
Поэтому, я бы остановился на следующем ЭКГ-заключении: «СВТ. Изменения в правых грудных отведениях могут свидетельствовать о реципрокных признаках некроза и повреждения задне-базальной области ЛЖ с периинфарктной блокадой. Необходима ЭКГ-динамика с регистрацией дополнительных отведений по Небу и Слопаку».