Цель нового исследования – определение заболеваемости, сумарного риска и предикторов инсульта у взрослых лиц с врожденными пороками сердца (ВПС). Авторы провели ретроспективное популяционное когортное исследование с помощью базы данных пациентов с #ВПС в Квебеке.
Результаты.
В общей сложности было проанализованы данные 29638 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет за период с 1998 по 2010 годы. Суммарный риск ишемического инсульта, вычисленный до возраста 64 лет, составил 6.1% (95% ДИ 5.0-7.0%) у женщин и 7.7% (95% ДИ 6.4-8.8%) у мужчин. Риск геморрагического #инсульт’а составил 0.8% (95% ДИ 0.4-1.2%) у женщин и 1.3% (95% ДИ 0.8-1.8%) у мужчин. По сравнению со статистикой в общей популяции, уровни заболеваемости, стандартизированные по возрасту и полу, оказались в 9-12 раз выше в группе пациентов до 55 лет и в 2-4 раза выше для пациентов в озрасте от 55 до 64 лет.
Касательно геморрагического инсульта – уровни заболеваемости у пациентов с ВПС оказались в 5-6 раз выше более молодой группе и в 2-3 раза выше – в группе более возрастных пациентов. Авторы выявили, что наиболее сильным предиктором ишемического инсульта выступали сердечная недостаточность (#СН) (ОШ в группе 18-49 лет составило 5.94 [95% ДИ 3.49-10.14]; в группе пациентов от 50 до 64 лет: ОШ 1.68 [95% ДИ 1.06-2.66], сахарный диабет (ОШ 2.33 [95% ДИ 1.66-3.28]) и недавно перенесенный инфаркт миокарда (ОШ 8.38 [95% ДИ 1.77-39.58]).
На основании полученных результатов авторы заключили, что заболеваемость инсультом у пациентов с ВПС значительно выше, чем в общей популяции. Особенно это касается более молодых пациентов. Наиболее сильными предикторами ишемического инсульта выступали сердечная недостаточность, диабет и недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Принимая во внимание высокую частоту предсердных аритмий у пациентов с ВПС, можно предположить, что именно они ассоциированы с повышением риска инсульта. Однако не было выявлено, что предсердные аритмии выступают независимым предиктором в данной популяции. С другой стороны, такие состояния как СН, диабет и недавно перенесенный инфаркт миокарда оказались достоверными предикторами. Отмечается, что, исходя из высокой частоты инсультов у данных пациентов, необходимы дополнительные исследования с целью боле точного понимания этиологии данной сосудистой катастрофы и решения вопроса касательно расширения показаний для приема антикоагулянтов на данную популяцию больных.
#диабет, #антикоагулянты, #CHD, #stroke, #HF, #MI, #diabetes, #anticoagulants
Литературные данные находятся в редакции www.WebCardio.org