Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
23.09.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

11.08.2014 12:52
Версія для друку
  • RSS

И все же, какой оптимальный уровень АД? 

Авторы подчеркивают, что достижение слишком низких показателей АД также наносит вред пациентам...Результаты нового большого исследования пациентов, принимающих антигипертензивную терапию показывают, что у лиц с уровнем артериального давления (АД) как выше, так и ниже оптимального диапазона, отмечается повышенный риск смерти или развития терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП) в течение 3-5 летнего периода наблюдения.

По словам авторов, была отмечена U-образная кривая зависимости развития комбинированной конечной точки при уровнях систолического АД выше 139 и ниже 130 мм рт. ст. , и диастолического выше 79 мм и ниже 60 мм рт.ст.

#АД на уровне 137/71 мм рт.ст. было ассоциировано с наименьшим риском смерти и терминальной стадией #ХБП (необходимость гемодиализа или трансплантации почки). Однако у пациентов с диабетом оптимальное АД было на уровне 131/69 мм рт.ст., а у лиц, старше 70 лет, - 140/70 мм рт.ст.

Таким образом, как недостаточный контроль АД, так и достижение очень низких цифр, наносит вред пациентам, получающим антигипертензивную терапию.

Авторы отмечают, что в текущих рекомендациях четко обозначены верхние границы целевых значений АД, однако следует помнить и о потенциальной опасности чрезмерного снижения АД. Предполагается, что с повышением АД риск сердечно-сосудистых исходов и смерти возрастает в линейной зависимости. Однако было показано, что у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек агрессивная гипотензивная терапия ассоциируется с худшим исходом, а идеальные целевые значения АД, которые способствуют повышению выживаемости и улучшению клинических исходов у пациентов, получающих антигипертензивную терапию, до сих пор неизвестны.

С целью изучения данной проблемы авторы провели ретроспективное исследование, включившее 398419 пациентов, которые получали гипотензивную терапию в период с 2006 по 2010 годы. Исходно средний возраст пациентов составил 64 года. Примерно половину участников (55%) составляли женщины. Почти у половины (43%) участников отмечалось ожирение (ИМТ³30); у трети (30%) – сахарный диабет 2 типа; приблизительно у четверти пациентов отмечалось снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл/мин).

Наиболее часто принимаемыми анигипертензивными препаратами были диуретики (80%), ингибиторы АПФ (70%), бета-блокаторы (44%) и антагонисты кальция (37%).

За период наблюдения в среднем на протяжении 4 лет 6.3% участников умерло, а у 1.2% развилась терминальная стадия ХБП.

Наибольшие уровни смертности и комбинированной конечной точки смертности/развития терминальной стадии ХБП отмечались у пациентов с минимальными и максимальными уровнями систолического АД.

Риск смерти и терминальной стадии ХЗП в зависимости от уровня систолического АД:

 

Систолическое АД (мм рт.ст.)

Скорректированный ОР (95%ДИ)

<110

4.10 (3.87–4.33)

110–119

1.81 (1.74–1.88)

120–129

1.12 (1.08–1.15)

130–139

1.00

140–149

1.44 (1.39–1.50)

150–159

2.34 (2.22–2.47)

160–169

3.33 (3.05–3.63)

> 170

4.91 (4.41–5.47)

Уровни терминальной стадии ХЗП возрастали по мере роста уровня систолического АД, однако не у пациентов с минимальными уровнями систолического АД.

Диастолическое АД на уровне от 60 до 70 мм рт.ст. ассоциировалось с наименьшим риском развития терминальной стадии ХЗП.

В текущий момент проходит исследование SPRINT, в котором пациенты с артериальной гипертензией рандомизированы на группы с целевым уровнем систолического АД менее 140 мм рт.ст. и менее 120 мм рт.ст.

#гипертензия, #ГБ, #HTN, #hypertension, #CKD

Medscape Cardiology

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Новини ESC-2018. Результати дослідження GLOBAL LEADERS.

Чи   замінить  тікагрелор аспірин пацієнтам після стентування? >>>

Новини ESC-2018. Результати дослідження FREED.

Як захистити нирки у пацієнтів з підвищеним серцево-судинним ризиком та підвищеним рівнем сечової кислоти в сироватці крові ... >>>