Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
15.08.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

18.12.2015 11:29
Версія для друку
  • RSS

Возобновление антитромботической терапии после ЖКК. 

Авторы оценивали эффективность и безопасность возобновления антитромботической терапии при различных ее режимах...Результаты большого 16-летнего когортного исследования пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) на фоне антитромботической терапии, показывают, что возобновление приема препарата – монотерапии пероральным антикоагулянтом – ассоциировано с лучшей выживаемостью и предотвращением инсульта по сравнению с отказом от возобновления антитромботической терапии. Хотя при этом и повышается риск повторных кровотечений.

По словам авторов, полученные результаты указывают на то, что, независимо от режима антитромботической терапии до эпизода #ЖКК, возобновление терапии либо переход на прием перорального антикоагулянта вцелом ассоциирован с максимальным снижением риска инсульта и смертности-от-всех-причин, а также относительно безопасен по сравнению с другими антитромботическими режимами либо отказом от возобновления терапии. Отмечается, однако, что данное исследование было обсервационным, что накладывает определенные ограничения касательно оценки причинно-следственной связи и эффективности.

Как известно, антикоагулянтная терапия ассоциирована с повышением риска кровотечени, особенно ЖКК, и у 5%-15% пациентов, длительно принимающих пероральный #антикоагулянт с целью снижения риска инсульта, возникает ЖКК. Однако остается неясным, когда лучше возобновлять антитромботическую терапии у пациентов, перенесших ЖКК на фоне ее приема.

С целью оценки рисков смерти-от-всех-причин, тромбоэмболичеких осложнений (ишемический #инсульт, транзиторная ишемическая атака либо системная #тромбоэмболия), массивных кровотечений и рецидива ЖКК у пациентов с #ФП авторы проанализировали данные госпитализаций, назначений препаратов и смертей национальной базы данных Дании. Было выявлено 4602 пациента в возрасте от 30 до 100 лет с ФП, которые были выписаны из клиники после ЖКК, возникшего на фоне приема антитромботической терапии, в период с 1996 по 2012 годы. Средний возраст пациентов составил 78 лет.

Ко второму году после выписки 39.9% пациентов умерло, у 12% пациентов отмечался тромбоэмболический эпизод, у 17.7% - массивное кровотечение и у 12.1% - рецидив ЖКК.

В общей сложности к 90 дню после выписки 3409 пациента выжило без указанных событий – данные пациенты и были включены в анализ возобновления антитромботической терапии.

924 пациента (27.1% от включенных) не возобновили антитромботическую терапию. Среди тех, кто возобновил терапию, 725 пациентов (21.3%) стали принимать пероральный антикоагулянт (10 пациентов – #дабигатран, один – #ривароксабан, остальные – #варфарин).

 

Другие 1314 пациентов начали принимать антитромбоцитарный препарат, в основном #аспирин (1212 пациентов; 35.5%) либо антагонист АДФ-рецепторов (#клопидогрель, #прасугрель или #тикагрелор – 102 пациента; 3.0%).

Еще 384 пациента перешли на двойную терапию пероральным антикоагулянтом и аспирином (10.7%, n=363), пероральным антикоагулянтом и антагонистом АДФ-рецепторов (0.6%, n=21) или аспирином и антагонистом АДФ-рецепторов (1.5%, n=51).

Возобновление антитромботической терапии пероральным антикоагулянтом было ассоциировано с самым низкими уровнями смерти-от-всех-причин и тромбоэмболий, однако это также была единственная группа, в которой достоверно повышался риск больших кровотечений.

2-летний риск событий при сравнении с лицами, не возобновившими антитромботическую терапию

 

Событие

Пероральный антикоагулянт ОР (95% ДИ)

Антитромбоцитарный препарат, ОР (95% ДИ)

Смерть-от-всех-причин

0.39 (0.34–0.46)

0.76 (0.68–0.86)

Тромбоэмболический эпизод

0.41 (0.32–0.54)

0.76 (0.61–0.95)

Массивное кровотечение

1.37 (1.06–1.77)

1.25 (0.96–1.62)

Рецидив ЖКК

1.22 (0.84–1.77)

1.19 (0.82–1.74)

 

2-летний риск событий при двойной терапии по сравнению с лицами, не возобновившими антитромботическую терапию

 

Событие

Пероральный антикоагулянт+

антитромбоцитарный препарат, ОР (95% ДИ)

Аспирин + клопидогрель, прасугрель или тикагрелор, ОР (95% ДИ)

Смерть-от-всех-причин

0.41 (0.32–0.52)

0.88 (0.57–1.36)

Тромбоэмболический эпизод

0.54 (0.36–0.82)

0.79 (0.79–1.84)

Массивное кровотечение

1.44 (1.00–2.08)

1.36 (0.54–3.43)

Рецидив ЖКК

1.34 (0.79–2.28)

0.58 (0.08–4.30)

 

#Afib, #GIB, #NOAC, #stroke, #thromboembolism, #aspirin, #warfarin, #clopidogrel, #ticagrelor, #prasugrel

Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

ХVІI Конґрес Світової Федерації Українських Лікарських Товариств.

 

 

З'їзд відбудеться 20-23 вересня 2018 року в м. Тернопіль... >>>

Привітання з днем медичного працівника!

Привітання з днем медичного працівника! Вітаємо всіх лікарів, медсестер, лаборантів і санітарів з професійним святом... >>>