По данным нового обзора оказалось, что успешное транскатетерное устранение недостаточности клапанов после оперативного вмешательства ассоциировано с достоверным снижением смертности и улучшением функционального класса.
Также исследователи сообщили об уменьшении необходимости повторного хирургического вмешательства. Уровень успешности при применении транскатетрного метода превысил 85%, а улучшения в степени регургитации наблюдались у более, чем 75% пациентов. Авторы отмечают, что результаты свидетельствуют о снижении уровня кардиальной смертности и улучшении функционального класса у тяжелых симптомных пациентов, которые не подлежат повторной хирургической коррекции.
Развитие параклапанной недостаточности после операции по протезированию клапанов является хорошо известным фактом. Отмечается, что она возникает в 18% случаев замены аортального клапана и в 23% случаев замены митрального клапана. Недостаточность, которая развилась после хирургического вмешательства, ассоциирована с повышением риска смерти, а хирургическая коррекция симптомной недостаточности является текущим золотым стандартом. Однако повторное хирургическое вмешательство само по себе ассоциировано с высоким риском развития параклапанной недостаточности, а риск смерти выше, чем при индексном хирургическом вмешательстве. В результате этого повторные хирургические вмешательства не так уж часты.
В данных мета-анализе и обзоре оценивались безопасность, осуществимость и эффективность транскатетерного устранению параклапанной недостаточности после оперативного вмешательства у 362 пациентов.
Успешное уменьшение параклапанной недостаточности было определено как уменьшение уровня регургитации, оцененной по результатам эхокардиографии, на 1 степень. В общей сложности снижение параклапанной недостаточности было достигнуто у 73% и 84% пациентов после транскатетерной процедуры на митральном и аортальном клапанах, соответственно.
Успешное снижение параклапанной недостаточности было ассоциировано с 92% снижением риска кардиальной смерти (ОШ 0.08; 95% ДИ 0.01-0.90) и достоверным улучшением функционального класса.
#кардиохирургия, #surgery
Адаптировано с Medscape Cardiology