По результатам нового исследования оказалось, что 15-летняя выживаемость и частота инсультов после замены аортального клапана механическим и биологическим #клапан’ом одинакова. Применение биопротезов ассоциируется с повышенным риском необходимости повторного хирургического вмешательства, однако приводит к меньшему числу массивных кровотечений.

Данное исследование включало 4253 участника в возрасте от 50 до 69 лет, которым проводилось первичное изолированное вмешательство на аортальном клапане в период с 1997 по 2004 годы.

Авторы отмечают, что в клинических рекомендациях подчеркивается важность объяснения пациентам, которым будет проводиться хирургическое вмешательство, преимущества и недостатки каждого из типов протезов. При применении #биопротез’ов отмечается больший риск повторной операции вследствие структурных дегенеративных изменений, которые со временем происходят в протезе. У более пожилых пациентов частота несостоятельности клапана ниже, чем у более молодых. При применении механических клапанов. Требующих пожизненный прием антикоагулянтов, отмечается повышенный риск тромботических и геморрагических осложнений.

Результаты текущего анализа показали, что механические клапаны имплантировались чаще, однако применение биопротезов в период с 1997 по 2004 годы резко возросло. Состоянием на 2004 год количество имплантированных биопротезов превзошло количество механических клапанов. Лица, которым имплантировали биопротезы, были старше, и у них чаще отмечалась коморбидная патология, включая нарушения коагуляции и функции тромбоцитов.

Сравнительный анализ не показал различий в показателях 15-летней смертности при применении биопротезов и механических клапанов (60.6% и 62.1%, соответственно). Также не было выявлено различий в суммарной частоте #инсульт’ов за 15 лет (7.7% и 8.6%, соответственно).

К 15-му году частота повторных операций на аортальном клапане составила 12.1% в группе биопротезов и 6.9% в группе механических клапанов – статистически достоверная разница. В отношении массивных кровотечений, в группе биопротезов частота составила 6.6%, в то время как в группе механических протезов – 13.0%.

#valve, #replacement, #surgery

По материалам Medscape Cardiology