Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
16.08.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

18.04.2016 21:04
Версія для друку
  • RSS

Снижение АД без применения гиполипидемической терапии недостаточно для первичной профилактики ССЗ. 

Применение низкодозовой статинотерапии приводит к снижению риска СС-событий в долгосрочном периодеРезультаты обсервационных исследований с участниками без наличия сердечно-сосудистого заболевания показали сильную взаимосвязь между уровнем артериального давления ниже 115/75 мм рт.ст. и сердечно-сосудистым риском. В большинство исследований по антигипертензивной терапии включают пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и/или артериальной гипертензией с поражением органов мишеней, либо же при отсутствии указанных патологий, но с уровнем систолического артериального давления выше 160 мм рт.ст. Однако большинство сердечно-сосудистых событий случается у пациентов без данных основных факторов риска, следовательно роль антигипертензивной терапии у них остается не ясной.

HOPE-3 – двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалась эффективность антигипертензивной терапии с применением #кандесартан'а/#гидрохлортиазид'а 16/12.5 мг/сутки, эффективность гиполипидемической терапии с применением розувастатина 10 мг/день и комбинации указанных терапевтических подходов в популяции пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском.

В исследование было включено 12705 пациентов (мужчины от 55 лет и старше, женщины от 60 лет и старше) в 21 странах на 6 континентах. У всех пациентов был минимум один известный сердечно-сосудистый фактор риска, такой как курение, повышенное соотношение окружность талии/бедра или семейный анамнез заболеваний сердца, однако ни у кого из них не было установлено сердечно-сосудистого заболевания.

Основные результаты:

  1. Снижение артериального давления
  • Первая из первичных конечных точек:

СС-смерть/#ИМ/#инсульт: кандесартан+гидрохлортиазид 4.1% по сравнению с плацебо 4.4% (ОР 0.93, 95% ДИ 0.79-1.1, Р=0.40)

  • Вторая из первичных конечных точек:

Комбинация СС-смерти/ИМ/инсульта/остановки сердца с успешной реанимацией/сердечной недостаточности/ реваскуляризации: 4.9% и 5.2%, соответственно (ОР 0.95; 95% ДИ 0.81-1.11; Р=0.51).

Была отмечена достоверная взаимосвязь с уровнем систолического артериального давления (САД). Так, у пациентов с уровнем САД выше 143.5 мм рт.ст. было отмечено достоверное снижение достижения обеих конечных точек (Р=0.02 и 0.009, соответственно) в группе активного лечения.

  1. Гиполипидемическая терапия

Первая из первичных конечных точек:

Комбинация СС-смерти/ИМ/инсульта в группе розувастатина по сравнению с плацебо: 3.7% и 4.8%, ОР 0.76, 95% ДИ 0.64-0.91, Р=0.002, NNT=91

Вторая из первичных конечных точек:

Комбинация СС-смерти/ИМ/инсульта/остановки сердца с успешной реанимацией/сердечной недостаточности/ реваскуляризации 4.4% и 5.7%, соответственно, ОР 0.75, 95% ДИ 0.64-0.88, P<0.001

3. Комбинированная гиполипидемическая и антигипертензивная терапия 

  • Первая из первичных конечных точек:

Комбинация СС-смерти/ИМ/инсульта в группе розувастатин+кандесартан+гидрохлортиазид  по сравнению с плацебо: 3.6% и 5.0%, ОР 0.71, 95% ДИ 0.56-0.90, Р=0.005, NNT=72

Вторая из первичных конечных точек:

  • Комбинация СС-смерти/ИМ/инсульта/остановки сердца с успешной реанимацией/сердечной недостаточности/ реваскуляризации 4.6% и 6.5%, соответственно, P=0.001 

Вторичные точки:

  • СС-смерть: 2.4% и 2.9%, p>0.05
  • Все инсульты: 1.0% и 1.7%, p<0.05
  • ИМ: 0.7% и 1.2%, p<0.05
  • Госпитализация по сердечно-сосудистым причинам: 4.4% и 6.0%, р=0.005
  • Средняя разница в САД/ДАД между группами: 6.2/3.2 мм рт.ст.
  • Средний уровень холестерина ЛПНП был ниже в группе активного лечения на 33.7 мг/дл; p<0.001

Заключение

Применение низкодозовой статинотерапии розувастатином в дозе 10 мг у пациентов среднего сердечно-сосудистого риска (~1% в год) по сравнению с плацебо приводит к снижению риска СС-событий в долгосрочном периоде. 

Фиксированная комбинация кандесартана 16 мг + гидрохлортиазида 12.5 мг не лучше плацебо в снижении риска СС-событий, несмотря на снижение уровня САД на 6 мм рт.ст. и ДАД на 3 мм рт.ст. Данный эффект зависел от исходного уровня, при САД > 143.5 мм рт.ст. были выявлены эффекты комбинированной терапии. Фиксированная комбинация всех трех препаратов имела пользу в отношении сердечно-сосудистого риска, которая была практически такой же, как при сравнении розувастатина и плацебо.

#гипертензия, #АГ, #ССЗ, #CVD, #hypertension, #AMI, #stroke

Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin