По результатам нового большого длительного исследования оказалось, что риск инсульта и смерти у взрослых лиц зависит не только от наличия или отсутствия повышения артериального давления (АД) в среднем возрасте, но так же и от характера изменения его уровней с течением времени.
Например, резкое последовательное повышение уровня#АД в течение десятилетий и повышенное АД только в среднем возрасте являются предикторами повышенного риска #инсульт’а и смерти, в то время постепенное повышение АД в среднем возрасте является лишь предиктором инсульта.
По словам авторов, оценка траектории изменения АД обеспечивает более тонкое понимание взаимосвязи между уровнем давления, риском инсультов и смертности.
Данный анализ основан на проспективном популяционном исследовании Rotterdam Study, которое стартовало в 1990 году. В исследование включали лиц от 55 лет и старше. Авторами было обозначено 4 траектории изменения систолического артериального давления и оценивалась их взаимосвязь с риском инсульта и смерти в течение периода наблюдения – с 1990 по 2011 годы – у 7983 участников.
Одна и наиболее частая траектория изменения систолического АД (САД) наблюдалась у практически 5000 участников – уровень#САД постепенно повышался с 120 мм рт.ст. в течение последующих 5 десятилетий, достигая в среднем 160 мм рт.ст. Данные пациенты составили 1 группу.
Во вторую группу вошли 822 участника, у которых исходно уровень САД был несколько выше, однако впоследствии отмечался его более резкий рост.Максимальные цифры САД у пациентов данной группы достигли в среднем 200 мм рт.ст.
У 870 участников 3-й группы отмечалось умеренное повышение САД – в среднем до 140 мм рт.ст. – на протяжении всего периода среднего возраста.
У пациентов 4-й группы исходно уровень САД был повышен (в среднем – 160 мм рт.ст.), однако после 65 лет снижался.
Авторы отмечают, что исходно антигипертензивная терапия во всех 4 группах не отличалась, однако, по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп, к концу периода наблюдения большее количество пациентов в 3-й и 4-й группах продолжало принимать терапию.
По результатам оказалось, что у пациентов с высоким уровнем САД в среднем возрасте и пациентов с нормальным САД в среднем возрасте, которое затем резко повышалось, отмечался наибольший риск инсульта и смерти до 80 лет.
Суммарный процент инсультов и смертей в группах пациентов
|
Конечная точка в зависимости от возраста
|
Группа 1 (n=4938)
|
Группа 2 (n=822)
|
Группа 3 (n=870)
|
Группа 4(n=115)
|
|
Инсульт
|
|
60
|
0.007
|
0.52
|
0.25
|
4.83
|
|
70
|
0.71
|
8.14
|
4.74
|
13.6
|
|
80
|
5.48
|
19.3
|
16.7
|
18.4
|
|
90
|
15.3
|
24.2
|
28.8
|
19.4
|
|
Смерть
|
|
60
|
0.006
|
3.73
|
0.0004
|
0.39
|
|
70
|
1.37
|
32.7
|
0.49
|
15.7
|
|
80
|
15.5
|
62.5
|
11.4
|
56.9
|
|
90
|
53.7
|
73.4
|
52.5
|
78.7
|
Скорректированные на пол и применение антигипертензивных препаратов
#гипертензия, #АГ, #hypertension, #BP, #SBP, #stroke
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org