По данным нового европейского пилотного исследования лишь у 40% пациентов после катетерной абляции, которые не принимают антиаритмические препараты, отмечается отсутствие пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) через 1 год после проведения процедуры.
В исследовании приняли участие 1391 пациент, которым была проведена катетерная абляция по поводу #ФП в 10 европейских странах. В каждой клинике было включено 20 пациентов, которым #абляция была проведена впервые, и у которых через год оценивались клинические исходы.
По результатам оказалось, что у 73.7% пациентов не было задокументированных пароксизмов аритмии в период от трехмесячного приема антиаритмических препаратов до конца годичного периода наблюдения. В целом, у 40.7% пациентов с помощью абляции и без приема антиаритмических препаратов удалось сохранить синусовый ритм к концу первого года наблюдения. Хотя авторы отмечают, что протокол исследования не требовал отмены приема антиаритмических препаратов после 3-месячного периода “прикрытия” после абляции. Наибольший уровень успешного лечения наблюдался в случае пароксизмальных форм ФП (43.7%), наименьший – при персистирующей (30.2%). Повторная абляция была проведена у 18.3% пациентов, а 43.4% пациентов все же принимали антиаритмики через 12 месяцев после абляции.
Через 1 год после процедуры 65% пациентов получали один из вариантов антикоагулянтной терапии. Среди пациентов с наивысшим риском тромбоза, при наличии более 1 баллa по шкале CHADS2-VASc, лишь 76.2% пациентов принимали пероральный антикоагулянт. С другой стороны, примерно половина пациентов с низким уровнем риска кардиоэмболических осложнений (CHADS2-VASc – 0) принимали #антикоагулянт. По словам авторов, полученные данные показывают, как тяжело внедрить казалось бы простые клинические рекомендации в каждодневную клиническую практику, даже в специализированных центрах, в которых проводится процедура катетерной абляции при ФП.
Нежелательные события возникли у 2.5% леченных пациентов, 4 пациента умерло, один из которых – от геморрагического #инсульт’а.
#аритмия, #Afib, #ablation, #anticoagulant, #stroke
Medscape Cardiology