Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
10.12.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

28.11.2018 12:16
Версія для друку
  • RSS

Рекомендації Американського коледжу кардіології щодо нових класів препаратів для лікування ЦД при серцево-судинних захворюваннях 

Американський коледж кардіології випустив рекомендації для  кардіологів  щодо використання двох основних нових класів препаратів для лікування цукрового діабету - інгібіторів натрійpзалежного-котранспортеру глюкози типу 2 (SGLT2) і агоністів-рецепторів глюкагоноподібного пептиду 1 (GLP-1), які, як було показано, зменшують несприятливі наслідки у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і ЦД.

Головна мета цього документу - показати кардіологам, що ці два нових класа препаратів мають  переваги для пацієнтів ССЗ та ЦД.

В рекомендаціях зазначено результати  досліджень з двома інгібіторами SGLT2 (емпагліфлозин і канагліфлозин) і чотирма агоністами рецепторів GLP-1 (ліраглутид, семялютид, екзенатид і ліксісеніт) при ССЗ.

Клінічні дослідження при ССЗ

 

Відношення ризиків (95% CI)

Дослідження, препарат

Великі песприятливі події (ІМ, інсульт)

Смерть від ССЗ

Госпіталізація через  СН

Клінічні дослідження інгібіторів SGLT2

EMPA-REG, емпагліфлозин

0.86
0.74–0.99)

0.62
(0.49–0.77)

0.65
(0.50–0.85)

CANVAS, канагліфлозин

0.86
(0.75–0.97)

0.87
(0.72–1.06)

0.67
(0.52–0.87)

Клінічні дослідження агоністів рецепторів GLP-1

LEADER, ліраглутид

0.87
(0.78–0.97)

0.78
(0.66–0.93)

0.87
(0.73–1.05)

SUSTAIN-6, семялютид

0.74
(0.58–0.95)

0.98
(0.65–1.48)

1.11
(0.77–1.61)

EXSCEL, екзенатид

0.91
(0.83–1.00)

0.88
(0.76–1.02)

0.94
(0.78–1.13)

ELIXA, ліксісеніт

1.02
(0.89–1.17)

0.98
(0.78–1.22)

0.96
(0.75–1.23)

 

Документ не включає недавно опубліковані результати клінічних випробувань інгібітора SGLT2  дапагліфлозину (DECLARE-TIMI 58) або альбіглутиду GLP-1RA (Harmony).

Який клас вибрати?

Спеціалісти заявляють, що інгібітори SGLT2 краще знижують госпіталізації при серцевій недостатності, а агоністи рецепторів GLP-1 краще підходять для зниження атеросклеротичних подій, таких як ІМ і інсульт.

Ліраглутид показав вражаючі результати серед GLP-1, щодо скорочення смерті від ІМ, інсульту. Два інгібітори SGLT2, включені в цей документ, продемонстрували вражаюче зниження госпіталізації при серцевій недостатності, але менше зниження атеросклеротичних серцево-судинних подій.

У консенсусному документі наголошується, що інгібітори SGLT2 зменшують ризик як великих небажених подій, так і СН, але збільшують ризик розвитку генітальних мікотичних інфекцій, тоді як GLP-1 зменшують ризик великих небажених подій, але пов'язані з короткочасною нудотою і блюванням. Обидва класи препаратів мають переваги в зниженні артеріального тиску і ваги, і мають низький ризик розвитку гіпоглікемії.

Відмінності в шляху введення (пероральний для інгібіторів SGLT2, підшкірна ін'єкція для GLP-1) можуть впливати на прийняття рішень пацієнтом і лікарем.

Резюме пріорітетів серед двох класів препаратів

Інгібітори SGLT2

Агоністи  рецепторів GLP-1

 

Зменшення ризику ІМ, інсульту та зменшення ризику смерті від ССЗ

Зменшення ризику ІМ, інсульту та зменшення ризику смерті від ССЗ

 

Зменшення госпіталізацій щодо СН

Значна втрата ваги

 

Зменшення АТ

Терапія при швидкості клубочкової фільтрації <45 мл / хв на 1,73 м²

 

Пероральне введення

Підшкірне введення раз в тиждень

 

Розглянути альтернативу, при:

  • Хронічному захворюванню нирок
  • ампутації, важкому захворюванню периферичних артерій, невропатії або діабетичних виразках стопи (уникайте канадліфлозину)
  • рецидивуючому кандидозі геніталій
  • історії діабетичного кетоацидозу
  • остеопорозі (уникати кавагліфлозину)

Розглянути альтернативу, при:

  • постійній нудоті
  • історії панкреатині
  • історії гастропарезу
  • історії множинної ендокринної неоплазії типу 2 або раку щитовидної залози
  • історії проліферативної ретинопатії (семаглютид)
 

Емпагліфлозін є кращим з інгібіторів SGLT2 на основі наявних доказів і загального балансу ризику та користі.

Канагліфлозин був пов'язаний з підвищеним ризиком ампутації нижніх кінцівок (6,3 проти 3,4 ампутації на 1000 пацієнтів-років).

Чисельне збільшення ампутацій спостерігалося в дослідженнях з іншим інгібітором SGLT2, ертугліфлозином. Однак до сих пір не спостерігалося збільшення ампутацій з емпагліфлозіном або дапагліфлозіном.

В документі зазначено, що ліраглутид є кращим серед аготістів рецепторів GLP-1.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org

 

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Ліпопротеїни пов'язані з аортальним стенозом.

Вчені визначили пряму залежність між рівнем ліпопротеїнів в плазні та прогрегуванням аортального стенозу... >>>

Швидке зниження функції легень пов'язане з більш високою частотою серцево-судинних захворювань.

Стрімке зниження ОФВ1 або ФЖЄЛ пов'язане зі збільшеним ризиком СН... >>>