Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
21.11.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

10.06.2015 10:48
Версія для друку
  • RSS

Посттравматичний стресовий розлад і ендотеліальна дисфункція. 

Автори оцінювали взаємозв'язок між двома патологіями, а також їх вплив на неблагоприємні кардіальні події...За даними нового дослідження виявилось, що посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) асоційований з порушенням розтяжності коронарних артерій і підвищеним ризиком основних негативних кардіальних подій (МАСЕ).

За словами дослідників #ПТСР був незалежно асоційований з порушенням розтяжності коронарних артерій, відображеному в показнику індексу коронарної розтяжності, а також наявністю #атеросклероз’у; ПТСР був предиктором #МАСЕ, не залежним від віку, статі чи інших звичайних факторів ризику. Порушення розтяжності коронарних артерій також було незалежно асоційоване з важкістю симптомів ПТСР.

В попередніх дослідженнях було встановлено взаємозв’язок між ПТСР і серцево-судинними захворюваннями, включаючи інфаркт міокарду, однак остаточного зв’язку між ПТСР і атеросклерозом встановлено не було.

Так, в нещодавньому повідомленні вказувалось, що ПТСР асоційований з підвищенням рівня коронарного кальцію. У порівнянні  з учасниками без ПТСР, наявність ПТСР була асоційована з підвищеним ризиком смерті при однакових рівнях індексу коронарного кальцію.

Відмічається, що ендотелій-залежна мікросудинна дисфункція є раннім оборотним процесом при ішемічній хворобі серця і асоційована з більш неблагоприємними наслідками.

Порушення розтяжності коронарних артерій є ендотелій-залежним процесом і асоційоване з формуванням атеросклеротичної бляшки і серцево-судинною смертністю.

В поточному дослідженні автори аналізували взаємозв’язок між порушенням розтяжності коронарних артерій, яке оцінювали за даними КТ-ангіографії, і ПТСР, а також – комбінацію порушення розтяжності коронарних артерій і ПТСР у взаємозв’язку з основними негативними кардіальними подіями.

В дослідженні взяли участь 246 учасників (середній вік 63 роки; 12% жінок) з наявністю ПТСР (n=50) або без нього (n=196). Всім учасникам проводилась КТ-ангіографія і оцінка індексу розтяжності коронарних артерій, а також – оцінка психологічного статусу з метою визначення наявності ПТСР.

Індекс розтяжності в передній міжшлуночковій гілці лівої коронарної артерії визначався за формулою: (ранньодіастолічна площа поперечного перерізу – середньодіастолічна площа поперечного перерізу) ÷ (середньодіастолічна площа поперечного перерізу х центральний пульсовий тиск) х 1000.

Первинною кінцевою точкою дослідження був інфаркт міокарду чи серцево-судинна смерть. Період спостереження склав в середньому 50 місяців.

Було виявлено, що наявність ПТСР була асоційована з достовірно меншим індексом розтяжності коронарних артерій у порівнянні з відсутністю посттравматичного стресового розладу (3.4 ± 1.4 у порівнянні з 4.8 ± 1.5; P = 0.01). Даний ефект був більш вираженим у жінок, ніж у чоловіків (Р=0.0001).

Індекс розтяжності був обернено асоційований з важкістю ішемічної хвороби серця, при чому більш важка ІХС спостерігалась у пацієнтів з ПТСР.

 

Варіанти патології

Відсутність ПТСР

Наявність ПТСР

P

Зниження показника індексу розтяжності коронарних артерій на кожне стандартне відхилення

1.0

1.75 (1.23 - 2.56)

0.002

Знижений показник індексу розтяжності коронарних артерій і необструктивне атерокслеротичне ураження коронарних артерій

1.0

5.1 (2.5 - 8.8)

0.01

Знижений показник індексу розтяжності коронарних артерій і обструктивне атерокслеротичне ураження коронарних артерій

1.0

7.5 (2.3 - 15.2)

0.001

 

Після корекції на фактори ризику відносний ризик МАСЕ у пацієнтів з ПТСР був на 56% вищий, ніж у пацієнтів без ПТСР (Р=0.001).

Також, відносний ризик МАСЕ був на 95% вище при зниженні показника індекса розтяжності коронарних артерій на кожне стандартне відхилення (Р=0.001).

Після корекції результатів регресійного аналізу на вік, стать, загальноприйняті фактори ризику і наявність ІХС за даними КТ-ангіографії, відносний ризик МАСЕ при наявності ПТСР зростав на 234% при зниженні індексу розтяжності коронарних артерій на кожне стандартне відхилення у порівнянні з пацієнтами без ПТСР (Р=0.001).

 

Фактори

Відносний ризик

95% ДІ

P

Наявність ПТСР

1.56

1.34 - 3.14

0.001

Зниження індекса розтяжності коронарних артерій на кожне стандартне відхилення

1.95

1.27 - 3.01

0.001

Зниження індекса розтяжності коронарних артерій на кожне стандартне відхилення на фоні наявності ПТСР

3.24

2.02 - 5.53

0.001

 

Також було визначено, що виживаність без серцево-судинних подій склала 98% у пацієнтів без ПТСР і нормальними показниками індексу розтяжності; 86.2% у пацієнтів без ПТСР і наявністю порушень розтяжності артерій; 89.5% при наявності ПТСР на фоні нормальних показників розтяжності коронарних артерій; 67.5% у пацієнтів з ПТСР і зниженим індексом розтяжності коронарних артерій (Р=0.001).

Автори вважають за необхідне проведення додаткових досліджень з метою вивчення підходів до ранньої діагностики посттравматичних тресових розладів і пов’язаного з ними коронарного атеросклерозу, а також методів профілактики МАСЕ.

#PTSD, #atherosclerosis

Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin