Вслед за выходом JNC-8 появились и новые совместные рекомендации Американского общества гипертензии (ASH) и Международного общества гипертензии (ISH).
В новых рекомендациях #ASH/ISH подчеркиваются вопросы эпидемиологии артериальной гипертензии и ее причин, выявление и диагностика, определения и классификация гипертензии. Также, отдельный раздел посвящен вопросам, связанным с подходам к афро-американским пациентам, в то время, как в JNC-8 есть лишь специфические рекомендации, но не отдельная секция рекомендаций.
Как и в #JNC-8, в рекомендациях ASH/ISH предлагают алгоритм лечения, однако можно отметить некоторые расхождения в подходах.
Так, в рекомендациях ASH/ISH указано, что граничные уровни артериального давления >150/90 мм рт.ст., при которых стоит начинать лечение, касаются лиц старше 80 лет, в то время как в JNC-8 это относится к лицам старше 60 лет.
В рекомендациях ASH/ISH также поддерживаются различные классы препаратов, указанные в JNC-8 для начальной терапии в зависимости от расы, возраста и уровня артериального давления. Однако, в то время как JNC-8 рекомендует ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (#иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (#БРА), блокаторы кальциевых каналов (#БКК) или тиазидные диуретики как препараты выбора для начальной терапии у не-афро-американцев, в положении ASH/ISH рекомендуются иАПФ и БРА для данной категории пациентов моложе 60 лет и БКК и тиазидные диуретики – старше 60 лет.
Для афро-американцев в обоих документах рекомендуются БКК или тиазидные диуретики.
Также, у пациентов с уровнем #АД как минимум 160/100 мм рт.ст. в руководстве ISH/ASH рекомендовано сразу начинать терапию с двух антигипертензивных препаратов.
#гипертензия, #BP, #hypertension, #CCB, #ACEi, #ARB
Medscape Cardiology