Ранее было показано, что худшие результаты выполнения объективных тестов по оценке когнитивной функции связаны с более высоким риском развития инсульта. Однако результаты последнего исследования показывают, что проблемы с памятью, озвученные самими пациентами, могут являться ранним индикатором риска инсульта.
Когнитивные нарушения и #инсульт могут быть связаны единым патогенезом. Например, сосудистые факторы риска инсульта так же являются детерминантами когнитивных нарушений и деменции. Ранне поражение сосудов может на первых этапах проявляться в виде проблем с памятью, а позднее манифестировать инсультом. А субъективные проблемы с памятью у высокообразованных лиц могут быть даже лучшими маркерами поражений сосудов головного мозга, чем тестирование когнитивной функции. Это может быть связано с тем, что у высокообразованных людей отмечается большая возможность скрыть начальные нарушения во время объективного тестирования когнитивной функции.
В новом популяционном исследовании авторы изучали взаимосвязь между сообщенными самими пациентами проблемами с памятью и развитием инсульта, а также оценивали влияние на данную взаимосвязь уровня образования. С этой целью 9152 участника заполнили опросник по субъективным нарушениям памяти, а далее прошли обследование по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) - короткого опросника из 30 пунктов, используемого для первичной оценки состояния когнитивных функций и скрининга их нарушений, в том числе деменции. Далее авторы проводили наблюдение за данными участниками, сердний возраст которых составил 67 лет, на протяжении в среднем 12.2 лет.
Основные результаты:
за период наблюдения было отмечено 1134 инсульта;
наличие субъективных нарушений памяти было независимо ассоциировано с повышением риска инсульта (ОР: 1.20, 95% ДИ: 1.04-1.39);
большее количество баллов по MMSE не было ассоциировано с повышением риска инсульта (ОР: 0.99, 95% ДИ: 0.95-1.02);
субъективные нарушения памяти были достоверно ассоциированы с инсультом лишь у лиц с высшим образованием (ОР: 1.39, 95% ДИ: 1.07-1.81);
период до возникновения инсульта был короче у лиц с высшим образованием, которые сообщили о проблемах с памятью, по сравнению с лицами, не сообщившими о них.
Авторы сделали вывод, что субъективное ощущение нарушения памяти может быть ранним маркером риска инсульта, особенно у высокообразованных лиц. В то же время результаты, полученные при объективной оценке когнитивной функции, не были ассоциированы с риском инсульта. Таким образом, высокообразованные люди с субъективными нарушениями памяти должны стать основной категорией лиц, у которых необходим дальнейший поиск факторов риска и профилактика инсульта.
#память, #деменция, #профилактика, #stroke, #dementia, #cognition
Адаптировано с www.pace-cme.org