Ниже приведены 10 ключевых моментов касательно согласительного документа о проведении катетерной абляции при фибрилляции предсердий (ФП) 2017 года:
1. На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что абляция при #ФП способствует улучшению качества жизни, а так же умеренные доказательства улучшения функции левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Влияет ли проведение данной процедуры на риск смерти, #инсульт'а или деменции пока остается неясным.
2. У пациентов с симптомной пароксизмальной #ФП проведение катетерной абляции рекомендовано в случае, когда не было получено адекватного клинического ответа на применение 1 и более антиаритмических препаратов.
3. Проведение катетерной абляция по поводу симптомной персистирующей ФП является обоснованным, независимо от того, получал ли пациент антиаритмические препараты.
4. У пациентов с длительно персистирующей ФП проведение катетерной абляции может рассматриваться как до, так и после терапии антиаритмическими препаратами.
5. Обоснованным является применение одних и тех же рекомендаций касательно катетерной абляции при ФП у пациентов с #СН, гипертрофической кардиомиопатией или у лиц старше 75 лет.
6. У пациентов с синдромом тахи-бради проведение катетерной абляции является возможной альтернативой имплантации икусственного водителя ритма.
7. Проведение катетерной абляции при бессимптомной ФП может рассматриваться, однако это требует дополнительных обсуждений с пациентом – на сегодняшний день польза проведения катетерной абляции у бессимптомных пациентов остается неясной.
8. Антикоагулянтная терапия с применением #варфарин’а или нового перорального антикоагулянта рекомендована на протяжении как минимум 2 месяцев после проведения катетерной абляции по поводу ФП.
9. Решение об отмене антикоагулянтной терапии через 2 месяца после проведения катетерной абляции должно основываться на профиле риска инсульта конкретного пациента, а не на клинических результатах процедуры.
10. В случае отмены антикоагулянтной терапии после проведения катетерной абляции из-за предпочтени пациента следует рассматривать вопрос о постоянном или частом мониторировании с целью выявления пароксизмов ФП.
#НОАК, #Afib, #CA, #stroke, #NOAC, #warfarin