Роль бета-блокаторів при стабільній ішемічній хворобі серця (ІХС) була екстрапольована з користі використання у пацієнтів з гострим інфарктом міокарду (ІМ) і систолічною дисфункцією лівого шлуночка. В поточному дослідженні автори оцінювали взаємозв’язок між застосуванням бета-блокаторів і подальшими неблагоприємними кардіальними подіями у пацієнтів з вперше встановленим діагнозом #ІХС, а також визначали, чи є різниця в користі у пацієнтів з #ІМ і без нього.
В ретроспективний аналіз були включені пацієнти у віці 30 років і старше з вперше встановленим діагнозом ІХС в період з 1 січня 2000 року по 31 грудня 2008 року. Включались пацієнти з гострим ІМ, нестабільною стенокардією і особи, яким було проведено перкутанне коронарне втручання чи операція аорто-коронарного шунтування (АКШ) в якості індексної події. Пацієнти з гострим ІМ, нестабільною стенокардією чи коронарною реваскуляризацією в анамнезі і пацієнти, які приймали бета-блокатори протягом року до дослідження, в аналіз не включались. Автори аналізували досягнення двох кінцевих точок: смерть-від-всіх-причин і комбінацію смерті-від-всіх-причин і госпіталізації з приводу ІМ. Первинною гіпотезою дослідження було припущення, що недавній інфаркт міокарду може вплинути на взаємозв’язок між прийомом бета-блокаторів і клінічними наслідками.
З 26793 пацієнтів 19843 (74%) почали приймати бета-блокатори при виписці, 3819 (14%) – протягом першого року спостереження, а 3131 (12%) пацієнт взагалі не приймали бета-блокатори протягом періоду спостереження, який склав в середньому 3.7 років.
За період спостереження 4240 (16%) пацієнтів померло, а у 6968 (26%) була кардіальна подія (смерть чи ІМ). Нескоректований показник смертності чи ІМ був нижчий у пацієнтів, що приймали бета-блокатори, у порівнянні з пацієнтами, що не приймали вказані препарати.
Після корекції на вихідні фактори і інші кардіальні препарати, прийом бета-блокаторів був асоційований з достовірно нижчим ризиком смерті (ВР 0.90, 95% ДІ 0.84-0.96) і ІМ (ВР 0.92, ДІ 0.87-0.97). Однак дані переваги прийому бета-блокаторів спостерігались лише у пацієнтів з індексним ІМ; у пацієнтів без перенесеного ІМ блокада бета-адренорецепторів не мала переваг як у відношенні смерті так і комбінації смерті і ІМ.
#ССЗ, #профілактика, #CVD, #CHD, #AMI
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org